患者2月中旬查出脑脊液中有隐球菌先后静点大扶康9周两性霉素1...

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患者2月中旬查出脑脊液中有隐球菌先后静点大扶康9周两性霉素10周.近期连续三次腰穿没有发现脑脊液中有隐球菌.但患者颅压居高不下达500以上.且双眼越来越模糊.求教各位专家给予帮助.谢谢!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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您好:
隐球菌脑膜炎是难治疾病,病死率高,特别是延误治疗、出现视听受损及意识障碍者更难治愈。隐球菌脑膜炎治疗的关键在于疗程要足够,停药要慎重,脑脊液检测作为停药的重要指标,单纯的脑脊液墨汁染色阴性不能作为其停药指标,临床症状消失、脑脊液压力及常规生化检查指标均恢复正常者才可考虑停药。仅仅根据你的描述还是比较简单,我分析有一定的局限性,如果在治疗需要帮助您可以随时与我们沟通。
相关问答

通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

腰穿取脑脊液是有风险的。如果是后颅窝病变,或者是高颅压,那么腰穿很有可能会引起脑疝,这是因为在释放脑脊液后,蛛网膜下腔的压力会下降,大脑组织会下沉,从而引起脑干在枕骨大孔处的嵌顿。脑疝可引起中枢性的呼吸循环紊乱,严重威胁到病人的生命。另外,有颅内动脉瘤的病人,由于腰穿压的改变,会引起动脉瘤破裂出血。其它的危险包括穿刺损伤,局部感染,低颅压头痛,麻醉药物过敏。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

隐球菌脑膜炎是一种非常严重的脑膜炎,需要及时治疗,新型隐球菌呈圆形或卵圆形,外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜,广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地及鸽粪中。新型隐球菌多由呼吸道吸入,可产生一种胞外磷脂酶B,破坏肺泡中的表面活性物质。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑脊液每天处于不断分泌和吸收的平衡状态。正常成人的脑脊液约有100~150mL,每日分泌量为400~500ml,可见脑脊液每天可以更新至少三次。腰穿每次放的液体量在2~4mL,最多不超过10mL,不会显著影响脑脊液的循环。要去当地的医生那里,医院询问了解到建议到医院进行相关检查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

不会对病人的身体产生什么危害。腰穿的全称是腰椎穿刺术,是在局部浸润麻醉的条件下,利用腰穿针,在病人的腰椎间隙之间进行穿刺,穿刺针到达病人的腰大池区域。可以测定病人的颅内压力,同时也可以做压颈试验了解脑脊液循环是否通畅。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

在病人侧卧位时测量,成年人的正常参考值为0.69—1.97pKa,儿童的是0.4~1.0pKa,婴儿的是0.29~0.78pKa,腰穿后脑脊液的量同颅内压也有关系,如果颅内压高的话,流速会快,当然这个量如果患者不拔出腰穿针,他总会流。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病