我在去年体检时发现有肥厚型心肌病,现在服用倍他乐克,我想请问...

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我在去年体检时发现有肥厚型心肌病,现在服用倍他乐克,我想请问我这个病能治好吗
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曹明勇 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,冠心病,心律失常,心衰等心血管常见病多发病...
你好:建议患者宜避免劳累,预防感染,避免重体力运动及突发性血压血容量下降。避免应用正性肌力药物和血管扩张药。有症状者或有家族史者,可给予以下药物和方法治疗。
①β-受体阻滞剂:为主要治疗药物,有心脏选择者比非选择性好,大剂量长疗程以达到完全性?-肾上腺能阻滞,消除?-肾上腺素对心脏的刺激作用,达到心率减慢,流出道梗阻减轻,增加心搏出量,防止心律失常、室颤、心绞痛、猝死。常用的有心得安、倍他乐克。剂量以国人最大耐受剂量,如心得安30-60mg/d,用药时以逐渐加量为宜。若用于治疗心律失常,尚须加用其他抗心律失常药。
②钙离子拮抗剂:包括维拉帕米、硝苯吡啶、硫氮唑酮等药物。近年来Ca2+拮抗剂的缓释剂型,服药简单,负性肌力及急性扩血管作用小,体内半衰期长,可能较短效剂型更为有利。Ca2+拮抗剂疗本病的机理尚不明确,可能与抑制心肌细胞Ca2+内流,减轻细胞内Ca2+的超负荷,影响心肌兴奋-收缩耦联,纠正肥厚心肌超收缩,使得左室流出道的梗阻得以缓解。常用剂量:维拉帕米40-80mg,一周后增至120-160mg,每日3次。缓释异搏定为120-240mg,一日1次,硝苯吡啶10mg,一日3次,可增至20mg,一日3次,其缓释剂30-90mg,一日1次。
③抗心律失常药:由于本病的主要死因为心律失常,可选用胺碘酮、心律平等药物,与?-受体阻滞剂合用能较好地改善心律失常。胺碘酮为0.2,一日一次,心律平为0.15-0.2,一日3次,危急状态时可选用上述药物的静脉注射
相关问答

肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。

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肥胖性心肌病的护理:
第一,肥胖性心脏病的寿命和普通人差不多,不用过于的担忧。不过,有其它的症状,也有可能会有更严重的问题,需要进行积极的治疗。在日常的生活中要保持健康的饮食,要有一定的规律,避免暴饮暴食,多食多餐,多喝一些新鲜的蔬菜和水果,多运动,但是需要注意,运动量不要过大,以免导致身体过度劳累。

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通常情况下,肥厚型心肌病的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,肥厚型心肌病的患者可以按照医嘱使用β受体阻滞剂和非二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂等药物进行治疗。
日常护理:肥厚型心肌病的患者还应注意休养,避免劳累,还可以适当的进行运动,以促进身体的恢复。

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一般情况下,肥厚型心肌病的患者生存期长短不一,有长期也有短期。具体分析如下:
通常,成年患者在10年内无任何征兆,直至心力衰竭。这种疾病是青少年和体育选手中最容易发生的心脏病,一般都有家族遗传史,而倍他乐克等是治疗肥大性梗阻性心肌病的主要选择,如果药物不能有效,可以选择乙醇肥厚室间隔消融或者起搏法等。

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一般情况下,肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致,具体分析如下:
其中最常见的是由基因变异导致的,其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变,而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状,供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的,并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传,只要通过正确的治疗就可以了。

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