请问:早期宫外孕应该如何治疗?

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请问:早期宫外孕应该如何治疗?
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术
以输卵管妊娠为例:
  A、药物保守治疗
  如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
  B、输卵管开窗缝合术
  对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
  C、输卵管切除术
  对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
  D、妊娠黄体捣毁术
  妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
  (l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
  (2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

宫外孕治愈后的再次怀孕
  一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计,宫外孕术后 10 %的患者会再得宫外孕;近年来随着医学技术的提高,施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理,再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题:
  ( l )术后作输卵管造影检查,如果通杨可放心怀孕;若通而不畅,暂缓怀孕。
  ( 2 )孕后早作 B 超,检查是否宫外孕,以便早作处理.
相关问答

如果停经天数短,有的胚胎发育的比较缓慢,所以可能在向宫腔运动的过程中,在宫腔里看不到,而宫外孕指孕囊着床在子宫以外的地方,最常见的是输卵管妊娠,主要的保守治疗就是指在确诊是宫外孕,同时没破裂之前可以使用抗癌药物,让其吸收从而保守治疗成功。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕的早期症状是停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。阴道出血,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕是必须入院接受治疗的,而且手术是治疗宫外孕最常见的方法,手术方式通常是将外孕之处切除,常用的有剖腹手术和腹腔镜手术等。另外,宫外孕的治疗也可以采取非手术治疗,宫外孕使用中西医结合非手术方法治疗,可使部分病人免除手术痛苦,并可保留患侧输卵管,增加再次妊娠的机会。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

异位妊娠的早期病患,受孕部位前段输卵管,年轻还有生育能力的病患,主要是用药物治疗,一般吃药之后都是可以排出孕囊。但是如果输卵管堵塞,宫外孕比较严重的病患可以选择腹腔镜手术治疗或者是输卵管切除手术治疗,手术之后可以达到理想效果。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

对于早期异位妊娠的治疗,是通过手术。此外,没有特别好的治疗方法。异位妊娠相对危险,会危及病人的健康。因此,有必要尽快去医院治疗,决不能拖延。孩子可以在手术后一年出生。因此,没有必要太担心。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕的早期症状跟正常怀孕早期症状是相差不大,表现出孕期反应,出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡或者是食欲下降的现象。而且孕期反应每个人也是不一样的,所以没有统一的标准。宫外孕有本身特有的症状,主要表现为左下腹部或者是右下腹部出现闷疼,或者是隐隐作痛,或是撕裂感的疼痛。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。