男65岁。
2011年10月X线腰椎正侧位: 腰椎生理曲度存在，序列不齐，L4椎体略向后移，L5两侧横突肥大，与骶翼假性关节形成。诸椎体边缘和椎小节见不同程度骨质增生，部分椎体间骨桥形成，前总韧带局段骨化，相应椎间隙不均匀增宽及变窄，椎旁软组织末见明确异常。
骶髂关节正位：两侧骶髂关节对位尚好，骨性关节面见不同程度骨质增生，边缘较模糊毛糙，关节间隙略窄，以左侧为著，余骨盆组成末见明确异常，L5两侧大与骶翼假性关节形成。
两侧骶髂关节炎，考虑退行性改变不能排除。
2011年10月骶尾椎CT平扫：两侧骶髂关节间隙变窄，模糊，骶骨丶髂骨耳状关节面欠光整，关节面下骨质内可见小状透光区，周围轻度骨质增生，硬化，密度增高，局部软组织末见明确异常改变。提示强直性骶髂关节炎。
血清LB27阴性。C反应蛋白丶血沉正常。
目前腰背丶胁骨有点痛。身体很弱。
未曾治疗。O5年重症胰腺炎已恢复。2010年10月心脏换瓣手术，吃华法令。轻度糖尿病。
能否诊断强直性脊柱炎？要否治疗？用什么药？疼痛时用什么药？医生说止痛药对华法令有影响。强直性脊柱炎还会进展吗？
骶髂关节部位的疼痛是否与强直性脊髓炎有关，要根据患者在骶髂关节部位的疼痛是否伴有其它的表现。
臀部的疼痛，早上起来的时候会感觉到脊椎部位发皱、僵硬等。强直性脊椎炎是引起上述症状的原因之一。如果患者仅表现为骶髂关节位置的疼痛，并无其它表现，可能与骶髂关节位置的退变引起的炎症有关。同时，如果患有骶髂关节炎，还需要做血液检测，包括组织相容性抗体、血沉、C反应蛋白等。单纯的骶髂关节炎，是因为组织相容性抗体b27为阴性，没有出现血沉增快，C反应蛋白升高。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别有病因不同、症状不同等，具体分析如下：
1.病因不同：骶髂性关节炎是一种关节退行性病变，或者是髋关节某些疾病损害关节软骨导致的；强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病。
2.症状不同：骶髂性关节炎疼痛特点为持续钝痛，隐匿发作，多发生于活动以后，休息可以缓解；强直性脊柱炎累临床表现为腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。
骶髂关节炎症并不能确定就是强直性脊柱炎。骶髂关节炎与强直性脊柱炎是一种发病形式，就是类风湿性关节炎出现的症状，发病原因与风湿因子损伤骶髂关节，脊柱关节周围筋膜韧带有关系，发生变形，慢性增生，硬化现象。
一般情况下，骶髂关节炎和强直性脊柱炎有区别。
骶髂关节炎仅仅是由某一种疾病的病因侵犯骶髂关节，使骶髂关节发生无菌性炎症所致，所引起的症状仅仅是骶髂关节附近部位疼痛。而强直性脊柱炎首先侵犯到的关节虽为骶髂关节，却不能代表仅仅侵犯骶髂关节。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可侵犯身体任何一个关节，如脊柱、髋关节、膝关节所以，在临床上需要根据患者具体情况，选择合适的治疗方式，以免影响患者的身体健康。
通常情况下，双侧骶髂关节炎一般不是强直。双侧骶髂关节炎是一种由骶髂关节软骨退行性病变引起的一种无菌性炎症。如果是无菌性的炎症，会导致臀部肌肉萎缩，会导致局部疼痛，甚至是下肢无力。
而强直性脊柱炎的发病部位是双侧骶髂关节，导致双侧骶髂关节炎，病灶会从骶髂关节开始，到晚期会导致腰椎和胸椎的竹节样变化，从而导致脊柱的活动度消失，从而导致强直性脊柱炎。
骶髂关节炎不一定就是强直，建议及时治疗，具体内容如下：
骶髂关节炎可能是一种单发疾病或首发疾病。骶髂关节炎是妊娠妇女在产后可能会引起的，腰臀肌肉长期劳损也会引起。上述原因均与单发性骶髂关节炎有关。骶髂关节炎是强直性脊柱炎的先兆，是因为骶髂关节的软骨出现了退行性病变，可能导致脊柱活动功能丧失。需要做相应的检查才能确定。
