肾病综合征水肿严重一般使用药物,若一种药物效果不佳,通常可以联合使用合适药物,另外还需严格控制液体摄入量。去医院住院处理,详细检查肾功能,在医生监控下使用药物治疗密集式调整方案,以获得不错的疗效。
肾病出现水肿的治疗,要看水肿的程度,如果只是双侧脚踝及双眼睑轻度浮肿,没有其特别的症状,是不需要积极消肿的;但是如果出现了居高不下的血压、胸腹腔积液,甚至有胸闷气短的心衰的症状,就需要利水消肿,甚至还要进行透析排水,以控制血压、减轻心脏负担。
首先应明确水肿的原因,如果是肾功能异常,尿量减少导致的浮肿的话,可优先选择利尿剂进行治疗,如果效果不佳,应考虑进行血液透析治疗。另外水肿也可能因其他原因引起,比如低蛋白血症,进一步检查后治疗。
肾病性水肿:主要由于血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙产生水肿。此外,有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加可以进一步加重水钠潴留,加重水肿。组织间隙蛋白含量低,水肿多从下肢开始。肾炎性水肿:主要由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常造成球管失衡,导致水钠潴留。组织间隙蛋白含量高,水肿多从眼睑,颜面部开始。
心源性水肿一般是由于右心衰竭而引起的,右心功能的衰退是一种缓慢的过程,所以心源性水肿也发展比较缓慢。而肾源性水肿造成的血液的滤过减少,所以发展比较快。心源性水肿主要出现全身的水肿,尤其是为出现下肢,而肾源性水肿一般先出现在面部,尤其是眼睑部。
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病,临床上表现为三高一低,即全身凹性水肿,按压凹陷难起;高脂血症,血清胆固醇超过正常值;高蛋白尿,成人超过3.5g,儿童每公斤体重超过50mg;低蛋白血症,血浆白蛋白低于2.5g/L。