左手臂丛神经受伤

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左手臂丛神经受伤
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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意见建议:手术治疗







  1,手术指征:







  ①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.







  ②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.







  ③产伤者:出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.







  2,手术方法







  臂丛探查术:锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术







  3,根据手术中发现处理原则如下:神经松解术;神经移植术;神经移位术







  ① 臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤.







  松解彻底程度的判断:有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断.







  ② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经.







  ③ 椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述.







  4,术后处理







  臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.
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薛金鉴 医师 陆丰市城东医院中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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病情分析: 对于神经受损,目前主要还采取保守疗法,即应用神经营养药物,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.
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王倩 医师 南和县医院妇产科
擅长:先兆流产,习惯性流产,流产合并感染
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指导意见:这种情况一般需要手术治疗,如果方便,可以先过来门诊检查一下,根据检查情况确定进一步如何治疗。
相关问答

臂丛神经损伤一般可以恢复。如果仅仅是单纯的病毒或者细菌感染,不会对肢体活动产生太大的影响,再加上手术修复了一些神经,恢复的时间会更短。如果病情比较严重,没有感觉,囊肿压迫了臂丛神经,或者经过三个月的保守治疗后,病情依然没有好转,可以进行外科手术。患者要注意适当的锻炼身体机能,均衡饮食,加强营养,预防受伤。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

臂丛神经炎又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急,预后好。臂丛神经损伤的治疗,包括手术治疗和保守治疗。保守治疗是通过中医的康复治疗。效果比较可靠,越早治疗效果越好。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,左手的脉搏痛,需要根据受伤情况来进行治疗,具体分析如下:
左手的脉搏痛是否是外伤,比如磕碰、划伤、压迫等。脉搏是动脉搏动导致的,如果不是外伤、动脉血气手术等原因导致了脉搏疼,可能是因为劳损导致腱鞘炎、关节炎造成疼痛。需要注意多注意多注意不要受寒,如果出现了疼痛加剧的症状,可以口服一些不含类固醇的抗炎药物。以上治疗后症状不明显,伴有肿胀麻木等症状,需要到正规的医疗机构做进一步的检查。例如拍一下手掌X光,检查软组织损伤、动静脉瘘、动静脉血栓、骨肿瘤、血管炎、结缔组织病等。此外,由于缺少钙质也会导致脉搏疼痛,伴有麻木、抽搐等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

导致左手瘫痪的原因多考虑脑部的病变,像脑血栓,脑出血等,需要到医院做个脑部的CT或磁共振检查,明确诊断,然后确定下一步治疗。但是也有可能是左手运动功能异常症状,多考虑是外周神经损伤引起,要到骨外科就诊,拍手部x光检查,必要时做手部核磁检查,明确病因,以便给予有效治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

这个是左侧神经的一个传导异常引起的力量和精细动作完成不好,需要到市级三甲医院康复科,做正规的超短波,低频中频电刺激,针灸,和康复主动被动手腕锻炼等。针灸配合康复治疗瘫痪性的疾病效果是不错的,但是需要坚持下去。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

食指痛的原因有很多,如果有红肿、发紫、淤血的情况,应该是外伤导致的疼痛,可以自行解决恢复。可能是由于平常玩电脑、手机过多,食指活动量过大,手部过于劳累引起的末梢循环炎症,要多注意休息,可通过按摩来缓解疼痛;如果食指或者食指的关节在弯曲的时候伴随疼痛,甚至无法弯曲,可以考虑是慢性风湿性关节炎或者退化性手关节症。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病