我母亲今年82岁患有房颤十余年最近由于房颤引起脑梗失...

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我母亲今年82岁患有房颤十余年最近由于房颤引起脑梗失语夜间睡觉最近常憋气不知是否可以接受涉频消融术?谢谢请回答
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朱丽娟 主治医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长神经内科常见疾病的诊治,比如脑梗死、脑出血、痴...
手术适应证  一、房室折返型心动过速(预激综合征):房室间存在着先天性“旁路”,导管射频将旁路“切断”,心动过速或预激波将不再存在。  二、房室结折返型心动过速:房室结形成“双径路”,电流在适宜条件下,在两条径路形成的折返环快速运行,引起心动过速;导管射频消融慢径,只保留快径,心动过速就不再具备发作条件。  三、心房扑动(房扑):房扑是心房存在大环路,电流在环路上不停地转圈,心房跳动250-350次/分,心室一般在150次/分;导管射频可以破坏环路,造成双向电流阻滞,从而根治房扑。  四、房性心动过速(房速):房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动;电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环,进行消融得到根治。  五、室性期前收缩(早搏):主要用于临床症状明显的单源性的频发室早;常常由于心室“兴奋灶”引起;标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失。  六、室性心动过速(室速):包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群,没有器质性心脏病证据,但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病;其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流,导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”,发放射频电流消融,室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者,病人发作时可以出现晕厥、抽搐,往往需紧急抢救。束支折返性室速是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路(“转圈”),导管电极找到并发放射频电流阻断环路;疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路,发放射频电流阻断环路,心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病;消融不成功或室速发作有生命危险时,需植入心脏埋藏式除颤器(ICD)预防猝死。  七、心房颤动(房颤):房颤是最常见的持续性心律失常,研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动,另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。[2-3]
术前注意事项  一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行,需要常规实验室检查(包括心电图和血液化验等)。  二、饮食注意事项:手术前6-8小时内不要进食进饮。  三、告诉医生所用药物的名字和剂量,电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物,抗心律失常药物可能会影响到检查结果。  四、告诉医生对药物过敏情况。
术后注意事项  射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养,静脉穿刺处沙袋压迫6小时,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,并患肢制动(限制不动),注意观察是否出血;  卧床期间给予易消化饮食;  射频消融术后早期密切观察心率和心律情况,如有不适及时向医生汇报,必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;  如果术后心动过速再次发作的感觉,但并未真正发作,无要紧张勿需特殊治疗;  术后一般1周后可恢复正常活动;  出院后如有复发,应及时就近记录心电图,并与手术医生取得联系,决定下一步治疗方案。  射频消融术后需要抗凝治疗,一般需要1-3个月的抗凝药物,具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮,遵照医嘱服用,才能达到期望疗效
相关问答

房颤可能会引起脑梗。
房颤是因为心房的渐变化完全丧失,出现极度紊乱的情况,进而导致心房不能自主、规律性的收缩,从而产生颤动。在这个时候,很容易出现腹壁血栓,最常见的是左心房,而血栓可能会从左心耳进入左心室,再通过主动脉进入脑血管,如果血栓脱落于大脑的重要血管中,可能会发生急性大面积的脑梗,或者是局部的脑梗。因此,房颤很可能会导致脑梗,因为房颤很容易合并血栓,并且会导致全身的血栓。因此,在出现房颤后也要引起重视,切忌疏忽大意。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤会引起脑梗的。
心房颤动有诱发脑梗塞的危险,研究表明,心房颤动病人较正常人群有较高的中风危险。这是由于房颤病人的心脏的收缩泵血能力下降,导致血液流动迟缓,很有可能会在静脉中产生血栓,随着血液的流动而滞留在大脑的动脉中,很有可能导致脑梗死。因此,对于患有房颤的病人,一定要做好日常体检,防止出现脑梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤会引起脑梗的,因为在房颤发生的时候心脏的收缩或者舒张会变得比较的紊乱,这时候就会造成心房的血流紊乱的情况,尤其是左心耳的血液会出现淤积的情况,这时候就形成了血栓,所以会很容易的诱发脑梗的情况出现的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗分两方面:一是本次的中风恢复情况,现在时间仅3周,因此恢复的机会很大的,改善脑循环,营养脑神经的治疗,还要康复锻炼;二是预防随时可能出现的再中风,甚至包括各个部位的梗死(如心肌梗死,肾脏梗死,脑其它部位梗死等)。两方面均需重视,同时进行。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,房颤可能会导致血管堵塞,从而引起脑梗塞。具体内容如下:
当患者出现房颤的时候,由于心房不能正常搏动,不能正常地将血液从心房内泵出,从而可能会导致血液在内部淤滞,容易形成附壁血栓。同时,心房颤动的病人心搏紊乱,附壁血栓很容易在这种混乱的运动下脱落,脱落以后会随着血流经由颈部的大动脉进入脑内,堵塞脑部血管,进而导致脑梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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房颤可能会导致房室内的血流量减缓,产生漩涡,从而导致心房内的粘连。在血栓形成后,随着血液的流动进入左心房,在心脏的收缩阶段,左心房会把血栓喷入主动脉。
由于右颈总动脉和右侧的锁骨下动脉都与脑干相连,所以在心脏中形成的血块会随血液流向脑部,使其变得更细小,使血栓随血液流向无法继续前行的动脉造成阻塞,最终导致脑梗。

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