今年四月底遭受车祸,左膝关节有外伤,并且髌骨半脱位,而且韧带还有损伤,入院18天接受复位及清创手术,医生说前后交叉韧带断裂而且内侧髌韧带由于有坏死切去了大约3公分,术后56天撤固定架,开始做康复
现在被动的已经达到120多度,主动100度,但是髌骨还是比较硬肿胀,主治医生建议不让做韧带重建手术,说韧带损伤的比较厉害
请问专家,这种情况,做重建效果怎么样,康复到什么程度重建,取自身韧带能完成手术吗 需要几次手术?术后预期效果怎么样?
一般可以通过体格检查、辅助检查等检查创伤性关节炎。
病人有创伤性关节炎,通常应做有关体格检查和有关辅助检查,例如,病人发生关节部位疼痛,局部可有压痛,一般病人在主动或被动的活动中,将产生明显限制。如果发现有这种症状,就应该考虑患者是否患有创伤性关节炎。同时可发现病人关节有变形现象,做关节活动,发生关节交锁,有时听见咔嚓声。另外在临床上还会遇到一些特殊类型的关节炎患者,他们往往具有一定程度的肌肉萎缩和骨质疏松等特征。病人走路时可有蹒跚步态,等。另外患者还需要接受相应的药物治疗和手术治疗,其中最为常见的就是关节腔内注射糖皮质激素。
创伤性关节炎需要结合病人的症状和相关的症状来判断病情。
早期症状主要是指关节的疼痛。到了后期,关节的运动受到限制,关节变形,通常都是创伤性关节炎。这种情况下需要做外科手术,例如可以进行关节清除术,清除病变的滑膜,游离体,以及部分脱落的关节软骨。严重的肢体变形需要做人工关节置换,以使病人的关节功能得到恢复,使其达到正常的力量。
临床上膝关节创伤性滑膜炎可分为创伤性炎症和慢性劳损性炎症两类。急性损伤主要表现为膝关节血肿,一般发生于伤后1-2小时内,膝关节和小腿部出现大量瘀血斑,触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮肿试验阳性,常伴有全身症状,如瘀血、发热等。该病常伴有其他损伤,临床上应仔细检查以避免漏诊。慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎是由于急性滑膜炎处理不当而引起的,可能会出现局部活动受限的现象,多见于老年人。
在临床上,由于膝关节经常会受到各种运动创伤的影响,例如:局部的软组织受伤,会导致软骨的损害,交叉韧带、侧副韧带的伤害,以及半月板的损坏,以及局部的骨折,这些都属于膝盖的运动创伤。
在临床上,要判断出膝盖的伤势,必须要进行相关的辅助检查,同时还要根据患者的症状、体征来判断,然后制定相应的治疗措施,通常还可以通过常规的x线光片来判断有无骨折,有无积水,有无软骨受损,半月板有无破损,交叉韧带、侧副韧带有无受损等。
通常情况下,膝关节创伤性滑膜炎,患者可以通过制动治疗、手术治疗、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
膝关节创伤性滑膜炎是急性关节创伤引起的急性滑膜炎。首先要做膝关节制动,最好是石膏固定,卧床休息。膝关节磁共振检查可以明确关节内积液的严重程度,需要穿刺膝关节腔,抽取关节腔内积液或积血,以缓解关节腔内的压力,缓解疼痛,有利于周围组织的恢复。同时可以口服一些消炎镇痛药物,如甘露醇注射液、布洛芬缓释胶囊等。