无端发热,身体消瘦,胃肠功能差,皮肤黝黑,食品药物...

会员9823362 26岁 已回复
无端发热,身体消瘦,胃肠功能差,皮肤黝黑,食品药物过敏严重,气短懒言
病情描述(发病时间、主要症状等):

患者女,26岁,于2两年前无明显诱因出现恶心伴发热,当地诊所考虑为“上呼吸道感染”
,予抗感染、对症退热及中药治疗(具体不详),症状无好转,应用洛美沙星后出现全身皮疹,到廊坊市人民医院查血常规及肺部CT(具体不详),未予特殊诊治,后到北京协和医院查血常规示WBC19.85x10*9/L,N92.9%,Hb92g/L,PLT295x10*9/L,CRP78.5mg/L,LDH1410U/L,血沉46mm/H;双腋下超声示双腋下多发肿大淋巴结,较大者2.6x0.7cm;骨髓活检示少许骨及骨髓组织,骨髓组织出血,造血组织及脂肪组织比例大致正常,造血组织中粒比例大致正常,巨核细胞可见;骨髓涂片时粒系各阶段比例大致正常,部分粒细胞浆颗粒粗大,红系各阶段比例及血小板不少,未见异常细胞及寄生虫;胸腹CT示双下肺胸膜下间质病变,右下肺钙化结节影,纵隔及右肺门淋巴结钙化,心包少量积液,双侧腋窝多发肿大淋巴结影,肝左叶内侧段低密度影,考虑韧带附着可能,脾大,腹膜后多发小淋巴结影;血培养示阳性球菌;经结核分枝杆菌特异性抗原刺激后,在外周血中检测到释放干扰素r的淋巴细胞,提示患者存在结核感染,是否为活动性结核,请结合临床;予厄他培南、去甲万古霉素抗感染治疗,体温无好转,考虑皮疹情况予甲强龙40mg *3天,体温控制在37度左右,后体温再次升高,最高达41.3度,伴寒战、高热,同时出现双颌下淋巴结肿大,同时出现血压下降,凝血功能异常,考虑血液系统恶性肿瘤可能性大,自愿出院,院外仍持续发热,血压较前好转。
两个月后就诊于石家庄平安医院,查体:神清语利,双手及双足皮肤大块脱落,双颌下、双颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝及双侧腹股沟均可触及约1.0cm*1.0cm大小肿大淋巴结,质软,活动度可,无触痛,咽无充血,扁桃体无肿大双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。入院后查血常规示WBC13.54X10*9/L,Hb80g/L,PLT308X10*9/L,Rc1.8%。生化全项:CRP19.54mg/L,rGT39.0U/L
、LDH417.8,a羟丁酸脱氢酶347.5U/L、IgG20.01g/L、IgM4.32g/L。胸部上下腹CT示两侧腋下及腹膜后多发结节影。PPD试验阴性。骨髓像示:有核细胞增生明显活跃,粒系以晚期为主,红系以中晚期幼红细胞居多,全片共数巨核细胞205只,产板型19只。TCR/IgH基因重排阴性。骨髓活检报告:骨髓有核细胞增生活跃,利息各期均可见,红系以中晚期细胞为主,粒红比例减低,巨核细胞数量大致正常,网硬蛋白纤维阴性。右颈部淋巴结病理报告:淋巴结反应性增生。右腹股沟淋巴结病理报告(河北医科大学第四医院会诊):皮病性淋巴结炎。后又诊断性予口服异烟肼0.1 3/日、吡嗪酰胺0.25 3/日、乙胺丁醇0.25 3/日抗结核治疗,予西黄丸3g 1/日、地黄止血胶囊4粒 3/日、中药汤剂口服,体温较前稍好转。抗结核治疗3周后体温基本在正常范围波动,停抗结核治疗。

曾经治疗情况和效果:

在协和医院,石家庄平安医院,廊坊人民医院治疗过,均无效果,现在病人生命岌岌可危

想得到怎样的帮助:

查清病因,彻底治疗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈耀恒 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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病情分析: 你好,你的情况属于淋巴结炎。建议你系统的治疗,积极地检查。这种情况建议最好去医院检查一下血常规,是否感染引起的可能,有炎症需要头孢类菌必治治疗。祝您身体健康。
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姜树锋 医师 福山人民医院张格庄分院其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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指导意见:你说的这种情况是需要你给予调整饮食你可以给予观察这种情况可以给予调整饮食你可以给予观察
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相关问答

胃肠功能紊乱而导致患者身体消瘦的原因如下:
胃肠功能出现紊乱后,一般会导致患者有食欲不振的情况,如果长期没有饮用摄入,就会导致身体日渐消瘦。患者如果出现恶心、反酸、呕吐等症状,也会出现不愿意进食的情况,影响自身正常就餐,就会导致身体消瘦。患者可以服用一些抑酸药物,或是健脾胃的药物进行治疗,尽早恢复正常就餐状态。
建议患者平时保持良好的饮食习惯,不要长期食用辛辣、刺激的食物,多吃一些易消化的食物,如有不适的症状,尽早接受治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃肠功能紊乱的人可能会消瘦。
胃肠功能失调会影响消化系统的正常功能,从而引起胃肠功能失调。食物进入消化道后,很多营养成分都是消化器官的消化功能,长期下来会导致头晕乏力、消瘦、精神萎靡等不良反应。由于胃肠功能障碍导致的消瘦,可以通过药物治疗和护理治疗来缓解。可以选择益生菌、促肠胃动力、助消化的中成药物进行综合治疗,比如西沙必利胶囊、枳术宽中胶囊等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,胃肠功能紊乱可以引起消瘦。具体分析如下:
胃肠功能紊乱一般是因为消化系统疾病或者精神因素所导致的,不论哪个原因都会导致患者食欲不佳,消化功能变差,会使患者摄取的营养物质减少,进而导致患处出现消瘦。
建议出现胃部疾病的患者,及时到医院进行检查,明确病因后进行针对性治疗,避免因治疗不及时,所导致病情加重。

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擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃肠功能紊乱是胃肠神经官能症,具体分析如下:
在排除器质性病变前提下,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。胃肠功能紊乱起病多缓慢,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛。

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擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃肠功能紊乱存在以下表现。
一般情况下,患者会出现消化不良,上腹部胀、疼、不适,进食后反酸、消化不良、大便时干时稀等临床表现。可以前往医院进行胃镜和消化道造影检查,明确病因,进行针对治疗。对于精神压力大的患者,可以自我调节,缓解精神压力。
在日常生活中,还需饮食清淡,作息规律,适当运动,可以缓解身体不适,促进病情恢复和身体健康。

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擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃肠功能失调是一种广泛的疾病,需要针对病因进行针对性的治疗。如果是胃粘膜糜烂、消化性溃疡等,可以服用达喜、硫糖铝、莫沙比利、西沙必利等胃粘膜保护药物。但如果是幽门螺旋杆菌感染,出现胃疼、胃胀等症状时,可以服用奥美拉唑、阿奇霉素等。如没有发生呛咳等不适,可以食用流质、半流质的易消化食物。如面条、小米粥等,可以更快的消化。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。