我是一名64岁40余年的广泛囊柱状支气管扩张的病人,咳...

会员9813559 64岁 已回复
我是一名64岁40余年的广泛囊柱状支气管扩张的病人,咳血症状不明显、目前主要是终年黄痰、痰量每天在300毫升以上、目前食欲还可
病情描述(发病时间、主要症状等):

目前我身高171CM、体重40KG、痰养发现铜绿已带菌生成15年,不发烧时我是么药也不吃,一发烧就得输头孢他啶、泰能治疗,环丙沙星之类药物、但黄痰不减。因黄痰量太大入不付曾两次发生低蛋白血症,最近于八月七日再次入院,发现泰能、头孢他啶也出现耐药。

曾经治疗情况和效果:

现在治疗我是高蛋白饮食少吃多餐,加一些冬虫夏草,海参、胸腺肽等提高免疫的方法治疗。疗效不明显

想得到怎样的帮助:

像我这种情况还有办法治疗吗?预计还能活多少时间?要是大专家们也无太好的办法是否能给我提出一个痛苦小一点的安乐死的办法,实际我现在的条件不错、每月有一万来块钱的退休金、药费也能完全报销,但我整天全身无力,全身没有哪儿是好受的,我这样生活质量太差,真有生不如死的感觉。希望哪位有经验的代夫能给我指教指教。我想在这谢谢您了!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于难以治疗的,一般情况下建议及时缓解期看中医试试,也是可以缓解的,免疫力是关键的。
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钟称梅 护士 于都县罗江卫生院内科 一级
擅长:高血压、糖尿病
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意见建议:疾病治疗  支气管扩张症的内科治疗主要是控制感染和促进痰液引流;必要时应考虑外科手术切除。

内科治疗

  一般而言,支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的,因此药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张通常继发于其他疾病,所以应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处,应根据病情,加强支持治疗、合理安排休息,应避免受凉,劝导戒烟,预防呼吸道感染。   (一)控制感染 控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情,参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物,在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时,抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g,每日4次,或第一、二代头孢菌素;存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服喹诺酮类;重症患者,常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染,加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑。   (二)去除痰液 包括体位引流和稀释脓性痰,必要是时还可经纤维支气管镜吸痰。   1、体位引流 即把病变部位抬高,利用重力作用将痰引流至肺门处,再行咯出,排除积痰,减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位,使病变部位处于高位引流,每日2~4次,每次15~30分钟。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳痰,轻拍患部;痰液粘稠不易引流者,可先雾化吸入稀释痰液,易于引流;对痰量较多的患者,要防止痰量过多涌出而发生窒息。   2、稀释脓性痰,以利痰排出。①祛痰剂:可口服溴己新8~16mg,每日3次,或盐酸氨溴索片30mg口服、每日3次;②生理盐水、超声雾化吸入可稀释痰液;③出现支气管痉挛,影响痰液排出时,在不咯血情况下,可应用支气管舒张药,如口服氨茶碱0.1g,每日3~4次或其它缓释茶碱制剂。必要时可加用支气管舒张药喷雾吸入。   3、纤维支气管镜吸痰 如体位引流痰液仍难排出,可经纤支镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液。   (三)抗炎症治疗:慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症,帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。目前,对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多,尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果,可以减轻气道粘液分泌,破坏铜绿假单胞菌的生物膜,减少发作次数。其中的红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等对支气管扩张均有一定的效果。[4]

外科治疗

  反复发作急性下呼吸道感染或大咯血、病变范围局限于一侧肺、不超过2个肺叶,经药物治疗不易控制,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。如病变较轻,且症状不明显,或病变较广泛累及双侧肺,或伴有严重呼吸功能损害者,则不宜手术治疗。疾病预防  防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染,对预防支气管扩张症具有重要意义。支气管扩张症患者应积极预防呼吸道感染,坚持体位排痰,增强机体免疫功能以提高机体的抗病能力。
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相关问答

支气管扩张可能会出现咳红痰的症状。支气管扩张是儿童时期反复慢性呼吸道感染,如麻疹肺炎、百日咳、肺结核等引起的异常支气管扩张。是一种不可逆的病理结构改变,长期咳嗽、咳痰、咯血等症状较多。因此治疗措施以感染控制为主,首先要控制感染,使用抗生素药物,防止病情反复发作。如果出现少量咯血,可口服止血药,情况严重的话给予输液等方法进行止血,

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支气管扩张是一种长期的病症,通常有很大一部分患者有不同程度的咳血现象,大多数是痰中带血,然后到咳血,咳血量与病情的严重程度有直接关系,而且病变的范围通常是不一致的,有很大一部分患者会出现反复的咳血症状,对于支气管扩张需要采用胸片的X光检查或者是胸部的CT扫描来检查,确定病因,所以在日常生活中要增强机体的抵抗力,防止病情加重。

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支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。

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支气管扩张属于中医咳嗽或咳血的范畴,一般归之于气、火、瘀、虚等致病因素。支气管扩张的中医治疗方法主要是将本病分为急性发作期和缓解期。急性发作期可根据患者的舌脉证,分为内寒外饮证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证以及肝火犯肺证等。在缓解期可分为肺阴虚症、气虚血瘀证以及肺肾气虚证。具体要根据临床辨证的不同结果,采取不同的治疗方法。

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支气管扩张,一般CT上会有特征性表现,主要是柱状或囊状的扩张,有些还会表现为蚯蚓一样,或者静脉曲张一样的扩张,如果通过CT检查,出现了这些症状,就可以判断是支气管扩张。在平时,要避免着凉感冒,如果有感染,就要及时的治疗,选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况,就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息,多喝温开水,饮食以清淡为主。

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支气管扩张需支气管扩张需要从两个方面进行,稳定期患者可以进行体位引流,并使用祛痰类药物进行治疗,急性加重患者应该进行抗感染治疗,对于出现咳血的患者要进行止血治疗。支气管扩张是由于急性呼吸道感染和慢性呼吸道感染。而引起的支气管壁破裂,从而形成持久性的扩张。患者一般伴有咳黄脓痰和慢性咳嗽的症状,部分患者会出现咳血的症状。

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