甲状腺结节穿刺是临床上明确甲状腺结节性质的常用方法,具体操作步骤如下:
一、超声提示甲状腺结节具体部位。
二、确定穿刺点后,用1%利多卡因注射液在穿刺点进行局部浸润麻醉。
三、局部麻醉满意后,在穿刺点切开0.5cm,彩色多普勒探头提示甲状腺结节具体部位,右手穿刺针经皮肤切开缓慢进针,逐渐通过皮下组织、颈阔肌进入甲状腺到达结节内部。
四、甲状腺结节内部反复穿刺,标本采集后送涂细胞学检查,甲状腺结节涂抹标本不满意时,尽量多次穿刺取材,使结节具体性质不明显。
一般来说,甲状腺结节消融手术怎么做,需要根据实际情况进行决定。
如果甲状腺结节是甲状腺癌,而且结节比较小,不靠近血管和喉返神经的结节,可以在医生的指导下进行射频消融治疗,但是首先应该在医生的指导下进行全面评估患者十分适合手术,是否存在手术禁忌症,之后在在医生的指导下进行手术,通常有助促进患者的机体恢复。
通过甲状腺结节微创手术,适应证为腺瘤、囊肿等甲状腺良性结节,直径5cm内宜微创清除。
手术操作需要先选择路径,路径大多根据患者情况选择最佳路径即可,没有绝对路径是没有缺点的。行切除前创造手术操作空间,纵向切开颈部白线分离病灶,分离肌肉与甲状腺间结缔组织,打开甲状腺外壳包膜后脱离喉返神经,超声刀具切断血管后游离甲状腺,小者单纯行结节切除,随时超声刀具止血手术结束后将标本送入标本袋,或取1cm切口取出结节及时送检病理,冲洗手术视野充分止血,缝合前颈区肌肉和颈部白线放置引流管,排出皮下气体关闭切口。
甲状腺结节消融术,是通过射频消融或微波消融治疗甲状腺结节。甲状腺结节消融术为原位局部精准治疗,彩超引导下将消融针插到结节内部,通过物理加热方式,如微波加热或射频加热使结节失去活性,不让结节继续生长。甲状腺结节消融术,其优势在于属于微创治疗,体表无疤痕;其劣势在于结节仍然留在体内可以触及,随时间推移,结节被吸收消失。
甲状腺结节穿刺前通常需要局部麻醉,整个过程只需几分钟,就像注射一样,所以压力不要太大。但是,不排除穿刺过程中出现异常情况,此时穿刺时间可能会延长。需要积极配合医生完成。
甲状腺结节手术包括:开放式手术:在颈部做一个切口,将有病变的一侧或双侧甲状腺进行切除。腔镜下手术:对于良性甲状腺结节,适用于良性甲状腺结节的治疗,体积较小的病灶可完全通过腔镜完成切除;但如果甲状腺结节过大,或结节发生部位在胸骨后,通过腔镜手术较困难。机器人手术:腔镜手术大同小异,但其视野较逼真,手术入路较多,可以治疗体积相对较小的良性甲状腺结节。