原发性脑干损伤。

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原发性脑干损伤。
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胡双烨 桂林医学院妇产科
擅长:妇产科
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病情分析: 原发性脑干损伤(primary brain stem injury)占重型颅脑损伤的7%~10%,由于脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位,伤后症状常较严重,死亡率高。

原发性脑干损伤的典型表现多为伤后立即出现持续昏迷状态,昏迷深浅程度不一,少数轻者对痛刺激可有反应,但严重时常呈深度昏迷,一切反射均消失,四肢软瘫,生命体征明显紊乱。损伤在中脑下部、桥脑上部时,表现为呼吸节律紊乱;损伤在桥脑下部时,出现抽泣样呼吸;损伤在延髓部位时常出现呼吸停止。在脑干损伤的早期,由于处于急性脑休克阶段,全部反射可消失,常不能查出锥体束征;待病情稳定后,表现为肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性等。四肢肌张力由增高变为松弛无力时,表示病情危重。脑干损伤后常出现其他脏器功能异常,如消化道出血、肺淤血或急性肺水肿等。因此,此类病人易于发生肺部感染等并发症。
意见建议:轻症脑干损伤可按脑挫裂伤处理原则进行治疗,能使部分病人恢复。重症脑干损伤则疗效甚差,其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一,若脑桥、延髓平面受损,则救治希望很少。急性期主要是给予激素、脱水、降温、吸氧治疗,纠正呼吸和循环紊乱,尽可能的维持机体内、外环境的平衡。注意该类患者意识障碍时间长,需尽早行气管切开,对于血压不稳定的病例慎用脱水剂。恢复期应着重于脑干功能的改善,可用促醒药物,高压氧舱治疗,防治并发症。
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相关问答

一般情况下,小儿原发性脑干损伤要做的检查有:颅脑CT和MRI检查、脑干听觉诱发电位检查和X线检查等。具体内容如下:
1.颅脑CT和MRI检查:小儿原发性脑干损伤要做颅脑CT和MRI检查,可以检查出脑干部位的挫伤及肿胀变化。
2.脑干听觉诱发电位检查:小儿原发性脑干损伤要做脑干听觉诱发电位检查,通过波形的波幅和潜伏期可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
3.X线检查:小儿原发性脑干损伤要做X线检查,以便明确后颅窝骨折、高位颈椎骨折的情况,有助于脑干损伤的诊断。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,小儿原发性脑干损伤可能是外伤、颈椎病变等原因引起的。
1、外伤:由坠落伤或较重的挤压、撞击伤所致,头部的钝性暴力可导致脑干直接撞击天幕游离缘,引起脑干挫伤、牵拉和扭转。
2、颈椎病变:小儿原发性脑干损伤可能是颈椎过伸或过屈导致下脑干或上颈髓的部分或完全撕裂伤导致的。
这个疾病多数情况下是不需要手术治疗的,维持生命体征的平稳,内环境的稳定,减轻脑细胞的水肿,可以使用强力的脱水药物来进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

问题分析:你好,脑干损伤是大脑损伤的一种,因为脑干是人体的生命中枢,所以脑干损伤对人体生命的危害是非常大的。
意见建议:如果是局部血肿,应将血肿清除,以防对周围组织产生压迫,同时在临床中应采用支持疗法,请密切结合管床医生。

赵亚波医师外科广东药学院附属第一医院已帮助用户:1112
擅长:尿道结石,膀胱癌,前列腺结石

指导意见:主要是进行对症消炎治疗,如果经过治疗各种不适减轻,并且没有继续出现的情况发生,一般是影响不大的,建议你在专业医生的指 导下进行合理的治疗恢复,有情况随诊

陈飞副主任医师外科泰州市中医院已帮助用户:0
擅长:擅长外科特别是普通外科各类疾病的诊治,如甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、腹壁疝等疾病。

问题分析:你好,你说的病情是比较严重的,可能属于特重型颅脑损伤:脑干损伤,弥漫性轴索损伤。孩子可能处于深昏迷状态。这种损伤是非常的严重的,预后也可能很差,但是有一个情况是,一般情况下如果病人清醒的越早,康复的可能性就越大,遗留的后遗症就越少。
意见建议:建议你们听从医生的安排,进行系统的护理和治疗,早期等待病儿清醒后,稳定后,后期应该进行系统的长期的康复治疗。

郑子超副主任医师整形美容民权县中医院已帮助用户:2073
擅长:内眦赘皮.体表肿瘤切除,各种畸形矫正,溃疡创面修复,腋臭根治,表皮环切,

问题分析:您好!如果脑干损伤是 脑部最严重损伤,治愈可能性不大,如果昏迷时间较长,只能暂时输液抗炎、降颅压、营养支持等对症治疗,观察病情变化。
意见建议:现在在医院治疗,要积极配合医生治疗,医生会根据患者病情做安全有效的治疗。

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擅长:甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡,肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝,大隐静脉曲张,泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。