我于2007年8月体检时查出血清反应为阳性，经TPHA检查也...

梅毒是梅毒螺旋体引起的性传播性疾病。 [诊断标准] (一) 病史 有不洁性交史、梅毒感染史、配偶感染史及生母患梅毒等。 (二) 临床表现 1. 一期梅毒 (1) 妇女一旦被感染 , 潜伏期为 2-4 周。 (2) 初起时见患处有单个结节称硬下疳或又称初疮 , 无痛、不痒 , 伴局部淋巴结肿大。 (3) 腹股沟淋巴结一侧或双侧肿大 , 常为数个 , 大小不等、质硬、不粘连、不融合、无痛感 , 可自行消退。 (4) 妇科检查 于大及小阴唇、阴阜、阴道口、阴道、宫颈、会阴等处见硬下疳 , 为无 痛性红色炎性丘疱疹 , 圆形 , 直径 0.5-1cm, 边缘整齐 , 表面色红或暗红 , 略起 , 表面破 损 , 渗出液结成黄色或灰色痂 , 如生橡胶样硬 , 无压痛。如不予治疗 , 在 3-8 周内硬下疳 即自然消失。 2. 二期梅毒 (1) 初次感染后 7-10 周或硬下疳出现后 6-8 周出现流感样综合征 ( 60 %-90%) 及全身淋巴结肿大（50%-80%）。 (2) 皮肤及粘膜病灶 表现为斑、丘彦、鳞屑性皮莎、脓疱疹等。常呈对称性 , 掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹; 外阴及肛周多见湿丘疹及扁平湿疣。口腔见粘膜斑。 (3) 浅表淋巴结肿大。 (4) 病损在 2-6 周自然消失。进入早期潜伏梅毒期 , 常无明显症状及体征 , 也可反复发作二期梅毒的症状、体征。 3. 三期梅毒或晚期梅毒 (1) 结节性梅毒疹呈结节状、暗红色、稍隆起、浸润性、坚硬结节。结节消退留有萎缩性瘢痕。 (2) 树胶肿 呈单发、不对称皮下硬结 , 逐渐增大 , 中心坏死 , 形成深溃疡 , 分泌粘稠脓液 , 状如树胶。 (3) 粘膜梅毒 表现为粘膜白斑、树胶肿、穿孔等。 (4) 骨梅毒 形成骨膜炎。 (5) 内脏梅毒形成肝、心血管及神经系统等内脏梅毒。 4.潜伏梅毒 ( 隐性梅毒 )2 年内为早期潜伏梅毒 , 超过 2 年即为晚期潜伏梅毒。 潜伏梅毒无临床症状和体征。 5. 妊娠合并梅毒 孕妇发现活动性或潜伏性梅毒称为妊娠合并梅毒。 6. 胎传梅毒 ( 先天梅毒 ) (1) 早期先天梅毒 (2 岁以内 ) 与成人二期梅毒相似。皮损表现为红斑、丘疹、糜烂、水泡、大疱等。可表现为梅毒性鼻炎和喉炎、骨软骨炎、淋巴结肿大、肝及脾肿大、贫 血等。 (2) 晚期先天梅毒 (2 岁以上 ) 与成人三期梅毒相似。其特征为间质性角膜炎、郝秦生齿、神经性耳聋等 , 也可表现皮服粘膜树胶肿及骨膜炎。 (三) 实验室检查 1. 暗视野显微镜检查刮取皮损组织液或淋巴结穿刺液 , 滴在玻片上 , 盖在载玻片 , 暗视野显微镜检查 , 见梅毒螺旋体 , 即可明确诊断。一、二期、胎传梅毒时均可找到梅毒螺旋体。 2. 梅毒血清学试验如感染不足 2-3 周 , 可呈阴性 ,4 周复查呈阳性二、三期、胎传梅毒和妊娠合并梅毒患者多呈阳性。 3. 脑积液检查 神经梅毒时脑积液白细胞〉 5 × 106/L 、蛋白质〉 50mg/L, 性病研究实验室试验 (VDRL) 阳性。 4. 组织病理检查取病损送病理检查即可明确诊断。

[治疗原则] ( 一 ) 早期梅毒 包括一、二期及早期胎传梅毒。 1.青霉素治疗 (1) 苄星青霉素 G 240 万 U, 分两臀肌注 , 每周一次 , 共 2-3 次。 (2) 普鲁卡因青霉素 G 每日肌注 80 万 U, 连续 10-15 日 , 总量 800万 -1200万 U 2. 青霉素过敏或耐药者的治疗 (1) 盐酸四环素 5 00mg , 每日口服 4 次。连续 15 日。 (2) 红霉素 5 00mg , 每日口服 4 次 , 连续 15 日 。 (二) 晚期梅毒 包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 , 晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒。 1. 青霉素治疗 (1) 普鲁卡因青霉素 G 80 万 U, 每日肌注 1 次 , 连续 15 日为一疗程 , 总量 12 00万 U,休息 2 周。必要时考虑给第二疗程 , 总量2400万 U 。 (2) 苄星青霉素 G 240 万 U, 每周肌注 1 次 , 共 3 次。 2. 青霉素过敏或耐药者的治疗 (1) 盐酸四环素 5 00mg , 每日口服 4 次 , 连服 30 日 o (2) 红霉素 5 00mg , 每日口服 4 次 , 连服 30 日。