左脚踝骨诊断为创伤性关节炎,如何治疗?

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左脚踝骨诊断为创伤性关节炎,如何治疗? 病情描述(发病时间、主要症状等):05年左脚扭伤,之后经常疼痛,但是不严重,一直没有在意,09年拍磁共振,初步诊断距骨小部分缺血性坏死,由于医疗条件和自身感觉不是很疼,没有进一步治疗,期间口服了1个疗程的盐酸氨基葡萄糖胶囊。今年4月份疼痛突然加剧,拍磁共振仍然显示距骨缺血坏死,关节间隙减小,后来又找骨科医生详细检查,怀疑不是坏死,而是创伤性关节炎,但是医生说目前没有什么好办法,也无法手术,只能靠吃止疼药和盐酸氨基葡萄糖胶囊缓解疼痛,心里非常失望。

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李德运 河北省中医院外科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 根据您描述的症状和您提供的影像资料,疾病的部位主要位于左侧距骨,有囊性变形成,而胫骨远端的相应部位也有囊性变,而且关节间隙变窄。目前应该考虑为“创伤性关节炎”。治疗方面目前没有十分理想的方法。单纯的距骨骨软骨损伤可以行字体软骨移植。如果胫骨段的病灶部处理可能效果不理想。
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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意见建议:您好:建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏药,此膏药可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的
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李振大 主治医师 淮滨县人民医院外科 二级
擅长:外科疾病肛肠外科普外科等
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病情分析: 左脚踝骨诊断为创伤性关节炎拍磁共振仍然显示距骨缺血坏死建议注意休息,局部物理治疗,饮食清淡加强营养适量补钙,应用硫酸氨基葡萄糖片,仙灵骨葆等药物
相关问答

脚踝骨折后出现创伤性关节炎的后遗症,其症状主要表现为踝关节早期经常疼痛,而且在活动、负重,甚至行走时疼痛会出现或者加重。如果症状逐渐加重会导致关节经常肿胀,甚至炎症反应比较厉害,导致出现皮肤潮红、皮肤温度升高等红、肿、热、痛的表现。另外,如果复查X线片可以看到关节面附近出现骨质增生,或者关节间隙明显变窄,治疗时要应用非甾体类抗炎药。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果是外伤性关节炎,可以通过病历、体检和其他辅助检测来确诊。
例如,患者会受到外伤,关节周边的骨头断裂,或者是关节变形,或者是关节的内翻,或者是关节的外翻,都会导致创伤性关节炎。通过体检可以看到,病人的关节间隙缩小,挤压关节间隙,会产生剧烈的疼痛,甚至会有明显的渗水现象。
通过x片、CT、核磁共振等手段,可以发现关节间隙缩小,软骨受损,需要进行全面的检查,才能确定是否有创伤性关节炎。

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三踝骨折后重出现创伤性关节炎很常见。
三踝骨折一般为内踝骨折,外踝骨折和后踝骨折等,胫骨远端的关节面破坏严重,关节面平整度降低,踝穴受影响。甚至经切开复位和固定仍不能完全恢复原踝关节面的平整,故三踝骨折后易出现创伤性关节炎而引起踝关节胀痛和活动受限等症状,继发慢性踝关节滑膜炎症。
三踝骨折后出现创伤性关节炎,患者要积极进行进行治疗,控制病情发展。

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以下是由于骨头断裂引起的创伤性关节炎的处理方法。
1.最好的方法是防止这种情况,一旦发生了关节内部的骨头断裂,可以通过外科切开复位和内固定来达到最好的效果。预防外伤性关节炎。
2.如果出现这种情况,要注意保持关节的平衡和放松,同时可以服用消炎、消肿、止痛的药物。另外,如果症状得到改善,可以在医师的建议下进行逐渐的功能训练,从而促使其进行进一步的重塑。
3.对于这种情况很严重的病症,可以在治疗的早期将玻尿酸等药物注入到关节里面来减轻摩擦力。如病人的情况比较严重,以上所说的方法无法得到有效的改善,则必须进行关节置换。

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一般可以通过体格检查、辅助检查等检查创伤性关节炎。
病人有创伤性关节炎,通常应做有关体格检查和有关辅助检查,例如,病人发生关节部位疼痛,局部可有压痛,一般病人在主动或被动的活动中,将产生明显限制。如果发现有这种症状,就应该考虑患者是否患有创伤性关节炎。同时可发现病人关节有变形现象,做关节活动,发生关节交锁,有时听见咔嚓声。另外在临床上还会遇到一些特殊类型的关节炎患者,他们往往具有一定程度的肌肉萎缩和骨质疏松等特征。病人走路时可有蹒跚步态,等。另外患者还需要接受相应的药物治疗和手术治疗,其中最为常见的就是关节腔内注射糖皮质激素。

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脚踝创伤性关节炎患者需要注意休息,也可以遵医嘱使用药物进行治疗。
治疗脚踝创伤性关节炎时,应多卧床休息,下床时应使用拐棍,以免再受伤害,减少运动次数,促进康复。此外,可以选择万通筋骨贴进行治疗。具有活血化瘀、止痛等功效。还可以服用云南白药胶囊,同时配合中医的针灸,这样才能起到较好的作用,能够促进恢复。

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