不稳定型心绞痛的分级方法有很多,到底哪个的分级方法...

会员9650932 21岁 已回复
不稳定型心绞痛的分级方法有很多,到底哪个的分级方法比较权威?它是怎么分的? 什么叫“新出现的心绞痛胸闷心悸”?怎么样才算新
病情描述(发病时间、主要症状等):

想得到怎样的帮助:

我想知道专业权威的不稳定型心绞痛分级方法,能否顺便提供一下从哪里来的。。。。

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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毛雨 主治医师 滁州市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:缓慢性心律失常的起搏器治疗及室上速、室早、房扑、房...
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病情分析: 你好。您提的问题很专业,很高兴能为你解答。不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。以前是这样分的,分为初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛、变异性心绞痛,现在其实除了变异性心绞痛还保留外,其他大多数都已经费用了。
意见建议:现在临床上常用心电图ST段有无太高来分为ST段抬高型和非ST段抬高型,主要还是从预后和需要重视程度来分类的,ST段抬高的趋向于心肌梗死,需要重视。而非ST抬高型一般危险性不大。

来自最新版教科书
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刘莉 医师 四川省第五人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压,糖尿病,心血管,呼吸内科
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病情分析: 由于不稳定性心绞痛临床表现错综复杂,因此,其临床分型尚不统一。我国目前仍沿用1979 年WHO 分型标准,其中包括如下亚型:(1)初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。(2)恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显减低,按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(CCSC I-IV)加重1级以上并至少达到III级(表1), 硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内。(3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内。(4)梗死后心绞痛:指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。(5)变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
意见建议:目前分级喜欢采用的为加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC)

I级  一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛,心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时

II级  日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动

III级  日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时

IV级  轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能作任何体力活动,但休息时无心绞痛发作
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张雅静 医师 公安医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 不稳定型心绞痛的特点之一就是1个月内新发生的心绞痛。

临床分为低危组、中危组和高危组。低危组是指新发的或原有劳力性心绞痛恶化加重,发作时ST段下移小于等于1mm,持续时间少于20分钟;中危组就诊前一个月内(但48小时内未发)发作1次或数次,静息心绞痛及梗死后心绞痛,发作时ST段下移大于1mm,持续时间小于20分钟;高危组就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛ST段下移大于1mm,持续时间大于20分钟。

内科学第6版
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好可能是看症状Ⅰ级:日愁动如步行爬梯无心绞痛发作Ⅱ级:日愁动因心绞痛而轻度受限Ⅲ级:日愁动因心绞痛发作而明显受限Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作
相关问答

不稳定型心绞痛通常分为低危组,中危组和高危组。
低危组主是指新发或原有劳力性心绞痛,发作时st段下移小于1毫米,持续时间不超过20分钟。中危组:1个月内或多次静息心绞痛、梗死后心绞痛发作时st段下移超过1毫米,持续时间不超过20分钟。高危组,发病前48小时反复发作,静息心绞痛st段下移超过1毫米,持续时间约为20分钟。心绞痛是不稳定型心绞痛的特点之一。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定心绞痛可以通过药物治疗、介入治疗和手术治疗来治疗。肾功、肝功、心功能等指标都要监测,如果肾功能差,使用抗凝药物有较高的出血危险;如果心脏功能不佳,在进行冠状动脉造影、PCI治疗时,要衡量对比剂的使用。如果冠状动脉造影显示出严重的血管狭窄,则采用药物结合PCI进行介入治疗;若有多个病灶,可采用手术切开胸腔搭桥术;心功能不全,不能做手术,也不能做内科介入手术,只能通过药物进行保守治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

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其主要症状有三种:一种是在睡眠状态下,或在夜晚出现的,通常会超过二十分钟;
第二,最近发生的急性心肌梗死2个多月,病情加重;
第三种是近期心绞痛的症状,主要是症状的频率,症状的轻重,以及心脏的位置,在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状,这些症状都会导致心绞痛的症状。

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