请问直肠前突一定要手术吗

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请问直肠前突一定要手术吗
病情描述(发病时间、主要症状等):

我今天去检查医生说是直肠前突,不是很严重,建议做手术

曾经治疗情况和效果:

以前没治疗过

想得到怎样的帮助:

想问下直肠前突可以用药物治疗吗

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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朱秀峰 南华大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病、肿瘤、高血压
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病情分析: 直肠前突:即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出.为出口阻塞综合征之一.患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一.

  先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动.通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转,疗效不明显者可考虑手术治疗.
意见建议:手术方式主要有以下3类:

  一经直肠内修补:患者取俯卧位,双下肢下垂45ordm;左右,下腹及耻骨联合部略垫高.可采用腰麻或骶麻.用宽胶布粘贴双侧臀部,向两侧牵开,显露肛门部.常规消毒臀部,肛门及阴道,用手指轻轻扩张肛门,以容纳4~6指为宜.将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内,助手协助暴露直肠前壁.具体手术方法分2种.

  1.Sehapayah法:在直肠下端,齿线上方0.5cm处作纵形切口,长约7cm,深达粘膜下层,显露肌层,根据前突的宽度,游离两侧粘膜瓣,为1~2cm.左食指插入阴道内,将阴道后壁向直肠方向顶起,以便于协助压迫止血及防止损伤阴道,然后用2/0铬制肠线缝合,进针点距中张的距离可根据前突程度而定,一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针,再从左侧肛提肌边缘毕,用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱.缝合时针尖切勿穿过阴道后壁粘膜,以防发生阴道直肠瘘.最后修正两侧膜瓣,用铬制肠线间断缝合粘膜切口.直肠内置凡士林纱条,从肛门引出.

  2.Khubchandani法:在齿线处作横切口,工为1.5~2cm,在切口两端向上各作纵作切口,每侧长约7cm,成“U”字形.游离基底较宽的粘膜肌层瓣(瓣内必须有肌层),粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠阴道隔的薄弱处.先做3~4间断横行缝合,横行缝叠松弛的直肠阴道隔;再做2~3针间断垂直缝合,缩短直?前壁,降低缝合粘膜肌层瓣的张力,促进愈合.切除过多的粘膜,将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合,最后间断或连续缝合两侧纵形切口.

  二经直肠闭式修补(Block)法:根据前突大小,用弯血管钳纵行钳夹直肠粘膜层,再用2/0铬制肠线自下而上连续缝合粘膜肌层,直到耻骨联合处.缝合时应下宽下窄,以免在上端形成粘膜瓣影响排粪.该法仅适用于较小的(1~2cm)直肠前突.

  经直肠入路修补直肠前突的优点:①方法简便;可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病;②可用局麻完成手术;③更直接接近括约肌上区,能向前折叠耻骨直肠肌,重建肛管直肠角.该法缺点是不同是纠正膀胱突出或阴道后疝,有肛管狭窄者亦不是经肛门修补,合并以上情况者以阴道修补为宜.

  三直肠内封闭缝合法修补直肠前突:其手术要点是,在直肠前突处行双重连续交锁缝合,将该处直肠粘膜,粘膜下组织和肌层缝合一起,消灭直肠前壁囊袋.连续交锁缝合要勒紧,以达到绞窄效果,从而引起粘膜坏死脱落,靠该处粘膜下和肌层组织使创面快速愈合.该类手术适用于中间位直肠前突,特点是快速,简单易行,出血少,不足之处是有时前突封闭不完全,术后可复发.

  必须注意,单纯直肠前突较少,多合并有直肠前壁粘膜脱垂,直肠内套叠,会阴下降,肠疝等.治疗时应同时治疗合并疾患,否则将影响疗效.另外,需认真做好术前准备和术后护理.术前3日口服肠道抗生素,术前2日进软食,手术当日禁食,并清洁灌肠,冲洗阴道.术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染,进流食,保持5~7天不大便
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由俊利 医师 吉林省通化市中医院外科 二级甲等
擅长:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥...
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病情分析: 您好,不手术的口服药物效果不好,而且每日排便都感觉异常,还是建议手术治疗
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:您好,不手术的口服药物效果不好,而且每日排便都感觉异常,还是建议手术治疗 您好,不手术的口服药物效果不好,而且每日排便都感觉异常,还是建议手术治疗
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李静 护士 京立医院内科
擅长:肿瘤 高血压 肾病
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病情分析: 您好,直肠前突在临床上很常见,在绝经后的妇女,因为子宫的萎缩,临床症状更是突出,其中最主要的表现就是:肛门坠胀、便意频频、排便费力及便后不尽感。

但针对这种疾病的治疗,手术并不是第一选择。首先建议您做的是做一个“排粪造影”检查,看一看前突的症状到底有多严重;再就是若条件允许,可以做一个“电子结肠镜”检查,排除一下肠道炎症性疾病的可能,因为肠道局部的炎症刺激也可以引起肛门局部的坠胀不适。

所以首先建议您查明病因,对症保守治疗;若经保守治疗无效,诊断有很明确,没有相关手术禁忌,则可以选择手术治疗。手术不是特别复杂,手术方式也很多,这需要更具您的具体情况再选择。建议去正规、专业、大型公立医院检查后做决定。
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马志英 心理咨询师心理诊所
擅长:心理障碍
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指导意见:其病因可为细菌,霉菌,病毒,原虫等微生物感染,亦可为过敏,变态反应等原因所致.根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素,配合口服丽珠肠乐,得舒特等药物调节肠道功能,忌辛辣食物,
相关问答

直肠前突的保守治疗强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水,每日总量达2000~3000ml;多活动。通过以上治疗,一般的症状均有不同程度改善,经过3个月正规的非手术治疗,症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。手术方式有经直肠内修补和经直肠闭式修补法。具体手术方法由医生根据病情决定。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

对直肠前突治疗,首先应保守治疗:多吃纤维素性食物、多喝水,养成定时排便的习惯,可用缓泻药、灌肠等。效果不佳可手术治疗:在齿状线上方的直肠前正中做纵形切口,长约4cm左右,深达粘膜下层,向两侧游离粘膜,间断缝合两侧肛提肌边缘4针,然后缝合肠粘膜切口。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

其主要症状是排便困难,排便不尽感,并且有时排便会感觉压迫阴道及膀胱,严重者可引起小便困难。直肠前突可分为3度,Ⅰ度直肠前突多没有症状或症状轻微;Ⅱ度可出现排便不畅,老是解不干净的感觉;Ⅲ度直肠前突最为严重,会出现一系列压迫阴道和膀胱的症状。肛门指诊可以明确诊断直肠前突,排粪造影检查可以明确直肠前突的程度及分度。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

针对直肠前突的病因,可以采取一些相关的预防措施。如加强提肛肌和阴道周围的锻炼,做肛门周围的保健操,使肌肉力量加大,另外还要防止便秘的发生,不管是用力咳嗽还是便秘,都会引起肠道的压力增大,使直肠的压力向前方最薄弱的地方凸起等。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

直肠前突就是肠道膨出,多数是由于盆底肌肉松弛引起的。长期便秘的人以及老年人容易患肠道膨出。严重的膨出需要通过手术治疗。平时避免用力长期的排便,避免下蹲等增加腹腔压力的动作。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

直肠前突应做手术治疗。直肠突出引起大便梗阻,但不应是非常严重的突出,而不应引起非常严重的大便功能障碍。预防术后炎症等并发症的发生。稳定后,局部坐浴可改善血液循环,促进症状的恢复。尽量保持大便通畅,避免干燥。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。