一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
一般情况下，脚踝软组织肿胀可以通过卧床休息、局部热敷等方式进行治疗，具体内容如下：
1.卧床休息：如果患者出现了脚踝软组织肿胀，应通过卧床休息来缓解脚踝软组织肿胀的不适症状，避免脚踝出现屈伸、负重，患者还可以抬高患侧肢体，促进下肢静脉的回流，以缓解脚踝软组织肿胀的症状。
2.局部热敷：如果患者出现了脚踝软组织肿胀，可以对脚踝软组织进行局部热敷，以促进脚踝关节部位的血液循环，来改善脚踝软组织肿胀的情况。
通常情况下，儿童脚踝扭伤，可以通过固定治疗、物理治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体情况分析如下：
儿童扭伤后，在第一个急性期是不能做太大的运动，需要进行局部的制动，需要用石膏固定，同时进行局部的冷敷，尽可能的将患肢抬高到比心脏更高的位置。局部有明显的痛楚，可以口服扶他林软膏，也可以使用云南白药气雾剂进行治疗，这样可以减轻局部的出血和肿胀。3-5日后仍不见好转，需要及时就医，以确定有没有断裂、韧带受损等问题。
脚踝扭伤3-8周运动。
脚踝扭伤一般要3-8个星期后再进行锻炼。如果是没有任何的韧带损伤的踝部扭伤，患者在经过2个星期可以消除肿胀，3个星期后就可以进行锻炼。如果是踝关节外侧的副韧带受伤时，要进行将足固定于外翻位3周，4-6周可恢复运动；如果是踝关节内侧的副韧带受伤，需要在内侧内侧进行固定，将踝关节固定于内翻位8周左右才能运动。
患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，有利于身体健康。
一般来说，脚踝扭伤冰敷时间为72小时内或者一周左右。具体分析如下：
对于肿胀并不严重的患者，可以72小时内冰敷，迅速控制肿胀，缓解局部疼痛症状。严重脚踝扭伤患者冰敷通常需要连续冰敷才可以效果，一般一周左右肿胀和疼痛症状才可得到控制。
在日常生活中，要注意多休息，适当吃富含钙质的食物，保持睡眠充足，避免进行剧烈运动，有助于身体的恢复。
