明显位移，胫骨平台边缘骨质增生变尖。印象：髌骨骨折内外固定术后改变，左膝关节退变。现术后50天。
悬挂小腿，目前可下垂近九十度，可利用双拐行走。
该如何进一步锻炼，锻炼、康复的方法是什么？何时可以康复？是否会有后遗症？
髌骨粉碎性骨折术后次日即可进行股四头肌等长收缩功能锻炼，具体方法是足背伸跖屈。术后48-72小时后进行直腿抬高训练及下床站立。术后3周开始屈膝活动，并逐渐恢复膝关节日常活动。禁忌剧烈运动。
手术后辅助外固定治疗四周。治疗期间应该加强股四头肌舒缩功能锻炼。四周以后拆除外固定开始行膝关节屈伸活动锻炼。六周后到医院拍片检查了解骨折愈合情况，再根据检查结果，决定下一步康复锻炼计划。
跟骨粉碎性骨折，如果骨折移位不明显，早期可以石膏外固定6-8周。一般石膏是固定在踝关节和足部，髋关节与膝关节可以活动的，平时要多活动。另外，要锻炼大腿的肌肉，大腿的肌肉可以做直腿抬高训练，甚至整个下肢。髋关节向上弯曲，下肢与床面的角度呈45度角左右，然后定住，直到累了、大腿的肌肉有酸软的感觉，再慢慢放下来，连续做可以锻炼大腿的股四头肌，防止肌肉萎缩。
跟骨粉碎性骨折，如果骨折移位不明显，早期可以石膏外固定6-8周。一般石膏是固定在踝关节和足部，髋关节与膝关节可以活动的，平时要多活动。另外，要锻炼大腿的肌肉，大腿的肌肉可以做直腿抬高训练，甚至整个下肢。髋关节向上弯曲，下肢与床面的角度呈45度角左右，然后定住，直到累了、大腿的肌肉有酸软的感觉，再慢慢放下来，连续做可以锻炼大腿的股四头肌，防止肌肉萎缩。
手术后辅助外固定治疗四周。治疗期间应该加强股四头肌舒缩功能锻炼。四周以后拆除外固定开始行膝关节屈伸活动锻炼。六周后到医院拍片检查了解骨折愈合情况，再根据检查结果，决定下一步康复锻炼计划。
髌骨粉碎性骨折不一定会瘸，具体需要根据病情以及恢复情况来判断。
髌骨粉碎性骨折又是一种关节内骨折，当髌骨粉碎性骨折涉及到关节表面时，为了保持髌骨关节面的平坦度，一般需要进行外科手术，一旦出现了严重的移位，或者出现了严重的脱臼，那么即便是进行外科修复，也很难做到完全的复位，并且在骨骺的生长和修复中，会出现高低不平、凹凸不平的情况。所以在手术或骨折愈合后，患者会有关节疼痛、跛行等情况。总之，髌骨粉碎的重度骨折在经过处理之后还存在跛脚的问题。
