血可以有多种原因引起，除呼吸系统疾病外，也可有循环系统、血液系统以及全身性疾病引起。最常见的呼吸系统的疾病是肺结核，患者如果有肺结核病史，表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，会出现咳血，部分患者以咳血为首发症状，出血量多少不一。
肺炎患者可以出现咳血，或痰中带血的情况。人体的正常呼吸道上皮为纤毛柱状上皮，黏膜下为丰富的血管。肺部炎症时，由于病毒、细菌或非典型病原体等的破坏作用，使呼吸道黏膜水肿，黏膜上皮破坏，黏膜下的毛细血管破裂。这时则表现为咳血，与痰混合咳出后，则表现为痰中带血。对于肺炎出现咯血的患者，需给予有效的抗炎治疗。
不能以咳血判断肺癌的病情。肺癌晚期少量咳血可通过口服药物缓解，但咳血量较大易造成呼吸道窒息，危及生命，要引起重视。痰中带血或咯血是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。
咯血和咳血都是因为呼吸道疾病引起的。出现咯血的症状是比较严重的肺部疾病，凶险性比较大，比如肺肿瘤、肺结核等。咳血一般是指痰中带血，痰中有血丝或者小血点，是痰液混合着少量血，一般是因为过度用力咳嗽、有肺炎的问题或者是肺癌早期的表现。
肺癌咳血的颜色有可能是鲜红色的，因为肿瘤侵犯肺的支气管小血管导致的直接出鲜血，如果是里面陈旧性的出血，也有可能是一部分暗红色或者带有凝血块。早期肺癌没有明显的大咯血，可能只是痰中带血丝或者没有明显症状。
