十二指肠溃疡并幽门螺杆菌阳性如何用药?

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十二指肠溃疡并幽门螺杆菌阳性如何用药?
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刘啸峰 副主任医师 池州市人民医院内科 三级甲等
擅长:对各系统疑难病的CT和MRI诊断具有丰富的经验,尤...
1、抑制胃酸分泌药:目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。  
2、粘膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。  
3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗
  如前所述,幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发生的重要原因之一,因此幽门螺杆菌阳性的患者,应予以根除幽门螺杆菌治疗,其不仅可以促进溃疡愈合,还能预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。  
目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌,因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识,推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案,疗程7d~14d。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌,与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周,部分需要维持8周,前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗,随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长,因此需要患者积极配合,坚持服药,只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情
相关问答

一般情况下,胆汁反流性胃炎十二指肠溃疡的患者需要根据病情严重程度选择药物或手术治疗。具体分析如下:
通常来讲,胆汁返流性胃炎的患者可以服用促进消化以及促进胃排空的药物,以及配合抑酸剂及胃粘膜保护剂进行治疗。但如果患者症状较重,就需要手术治疗。此外,胃镜检查发现胆汁反流行胃炎,伴有十二指肠溃疡的病人,平时需要注意饮食卫生进行调节,注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,十二指肠溃疡可采取日常护理、使用药物等方法相结合进行根治,具体内容如下:
根治十二指肠溃疡,首先要抑制胃酸的产生,可口服奥美拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑等),H2受体抑制剂(雷尼替丁,法莫替丁);其次可应用胶体果胶铋、枸橼酸铋等胃肠粘膜保护药物,以改善胃部的组织结构。并且为彻底消灭幽门螺杆菌,改变不良的生活方式,戒掉酒精,抑制胃酸,保护胃粘膜,同时配合克林霉素、甲硝唑、氧氟沙星等阿莫西林胶囊。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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十二指肠溃疡可以使用抑酸剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等,抗酸剂如碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等,黏膜保护剂如胶体铋、米索前列醇等,如果经过保守治疗效果不理想,可以及时做手术治疗。
患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。还需要注意休息,避免情绪紧张,戒烟限酒,规律饮食,避免辛辣刺激性食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,确诊十二指肠溃疡伴胃炎糜烂的患者,需要进行药物治疗,并对调整饮食。具体分析如下:
通常来讲,十二指肠溃疡伴胃炎糜烂患者确诊后,需要在医生的指导下使用质子泵抑制剂等抑酸剂积极治疗,若胃痛严重,还可以使用阿托品等解痉的药物缓解疼痛。除此之外,患者还需要使用硫糖铝等胃黏膜保护剂减少损伤。饮食上,患者需注意清淡易消化,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。日常多食新鲜蔬果,适度锻炼,早睡早起,保持良好作息。

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一般情况下,
十二指肠溃疡三联用药管用。
三联药物治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠炎具有良好的疗效。三联制剂是目前临床上较为常见的治疗方法,主要包括埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等。在服药的时候要在医生的指导下进行,以免出现不适症状。
日常生活中,建议适当进行体育锻炼,避免受到激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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十二指肠溃疡一般需要进行以下治疗:
第一种是普通的疗法。平时要养成良好的作息习惯,不要过于劳累、压力大,要有节制的饮食习惯,不要抽烟喝酒。
第二种胃肠道粘膜损伤的药和疗效。消化性溃疡的药物有两种,一种是抑制胃酸的分泌,另一种是保护胃粘膜的药物,可以减轻患者的不适,也可以帮助患者恢复。通常与幽门螺旋体的根除联合应用。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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