小孩扁桃体肿大不一定要手术。
是否需要手术要根据孩子是否有反复发炎，或扁桃体肥大堵塞气道导致睡眠时打鼾来决定。若睡眠打鼾或反复发炎则需要手术。如果孩子扁桃体单纯肿大不影响呼吸，即睡觉不打呼噜也不反复发炎，此时可以观察。有打鼾或反复发炎的情况，要考虑切除扁桃体。扁桃体切除的手术不是大手术，但手术都是会有风险的。
小孩扁桃体肿大切除手术可以。小孩子免疫力比较低下，如果摘除扁桃体的情况下相当于摘除了人体免疫力的第一道卫士，建议不到迫不得已不要摘除。平常注意给孩子根据天气情况及时增减衣服，多让孩子参加体育锻炼。
一般来说，小孩睡觉打呼噜有以下原因。
首先，如果小孩的睡姿不当，比如身体姿势不正确、枕的枕头过高，容易导致小孩睡觉打呼噜。
其次，小孩睡觉打呼噜，还可能是腺样体肥大引起的，由于腺样体堵塞后鼻孔，从而引起气道狭窄，并同时伴有张口呼吸的症状，甚至可能出现腺样体面容。
另外，如果小孩的体型过于肥胖，一般也会出现小孩睡觉打呼噜的情况，往往还有颈部过短的症状。
一般情况下，小孩扁桃体肿大，可以通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。具体分析如下：
1.药物治疗：小孩扁桃体肿大，多见于急性扁桃体炎，伴有发热、轻咳、咽痛等症状，家长可以在医生的指导下使用复方金银花颗粒、阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物给宝宝治疗。
2.手术治疗：小孩扁桃体持续性肿大，即使予以抗感染等对症治疗，依然无效，可以考虑手术切除扁桃体。
家长要让小孩多休息，注意保暖，空气注意流通；平时要让宝宝多喝水，预防脱水，同时加强营养摄入。
小孩子扁桃体肿大，首先应该注意休息，多喝水，通大便，吃一些容易消化的流食、软食。如果咽痛明显时，要注意尽早输液治疗，以免感染扩散，对扁桃体患儿应该少吃刺激性的食物。每次吃饭之后，要记得漱口，注意口腔卫生，多补充体内水分，可以让宝宝多锻炼身体，提高机体免疫力。
通常情况下，小孩扁桃体肿大可能是正常情况，也可能是扁桃体炎反复发作导致的。具体情况分析如下：
小孩扁桃体肿大主要是因为儿童以往的扁桃体炎症的反复急性发作，或者是重复的化脓性感染，导致的扁桃体局逐渐增生、肿大，也有的小孩会有扁桃体先天性的肿大，但并没有明显的反复急性炎症发作的历史。如果小孩经常发生扁桃体反复炎症发作，或是扁桃体过于的肿胀，会导致患者的呼吸通气受到严重的影响。
