心电图异常不一定是心脏有问题。
心电图反映了某一时刻的心电活动。心电图异常不排除是当时紧张导致的，也可能是喝浓茶咖啡导致的生理性心动过速。其他有功能性心律失常，一般症状轻微，无自觉不适。这种情况并不严重，甚至不需要治疗。
但对于心电图异常，平时有胸痛、胸闷、心悸等不适的患者也不能大意，要进一步检查确定病因。
心电图异常Q波是指进行心电图时发现患者的心脏存在问题，显示Q波异常波动。
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，记录的是电压随时间变化的曲线，坐标纸为由1mm宽和1mm高的小格组成，通常可以通过观察Q波、ST段、P波、PR间期等来判断患者的心脏是否存在，如果存在异常Q波，通常意味着患者有心脏问题，比如肥厚型心肌病、扩张心肌病等。
正常心电图的q波是有时间和高度限制的，如果心电图出现了异常的q波，就代表q波的时间或者高度超出了正常范围。如果心电图其中1个导联出现了异常q波可能没有太大问题，但是如果相邻的2个或者2个以上的导联都出现了异常的q波，就要考虑是不是合并有心肌梗死等异常的情况，可以进行心脏彩超等相关检查进一步明确。
心电图上出现T波的改变，可以见于多种疾病，像冠心病、心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。有些心律失常像左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、预激综合征也可以出现T波的异常。所以单纯出现心电图上T波的异常并不能确定具体是哪种疾病。
在出现心电图异常的情况下，要注意观察病人的临床表现，还要进行辅助检查，如动态心电图、心脏超声等。有的人出现了心电图异常，但只是出现了心脏的电活动，没有其他的基本问题，比如完全性右束支传导阻滞，窦性心律不齐等。有的病人的心电图上出现了不正常的Q波，这是因为以前有急性心肌梗死的征兆，需要做好心脏彩超、冠状动脉CT等辅助检查，根据血管的状况做出相应的处理，否则就会出现急性心肌梗死、猝死等症状。有些心电图出现了心律失常，不及时处理可能会加重病情，造成心脏衰竭，甚至是猝死。
心电图异常有心慌、心悸、胸闷等不适症状，需要及时就医治疗。
心电图异常的病人会根据心电图显示的不同表现出来。如果是急骤的心律不齐，会有可能会有心慌和心悸的症状。当有心肌缺血时，会有胸闷、心绞痛等症状。如果有心电图的不正常，应该根据病人的临床表现和其它的检测结果，进行全面的分析，从而做出正确的判断和治疗。