怀孕39天,有过一次出血,是否先兆流产,是否要保胎

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怀孕39天,有过一次出血,是否先兆流产,是否要保胎
病情描述(发病时间、主要症状等):一年前有过稽留流产,封闭抗体阴性。末次月经6月27日,现怀孕39天,两天前有过一次出血(小手指长短的褐色分泌物)
【1、验血情况】
7月28日:HCG:869.60mlU/ml,孕酮:47.250ng/ml
7月30日:HCG:2385.9mlU/ml,孕酮:43.450ng/ml
7月31日:HCG:3731lU/l,孕酮:>40ug/l,雌二醇:661pg/ml
8月03日:HCG:10552.20mlU/ml,孕酮:56.150ng/ml
【2、B超检查】
8月03日:子宫前位,体积稍大,宫壁回声均匀,宫腔内可见似孕囊样回声,大小为9*6mm,其内未见卵黄囊及胚芽回声。双侧卵巢可显示,双侧附件区未见明显异常回声。提示:考虑宫内早早孕可能,动态观察。
【3、现治疗和用药情况】
7月28日开始,在家休息,没有上班
7月28日开始,中药:紫河车、阿胶、桑寄生、党参、黄芪、制何首乌、续断、黄岑、白芍、盐菟丝子、炒白术、紫苏梗、盐巴戟天、酒萸肉、熟地黄,8月3日,好像有些感冒,换了些菊花、荆芥等物,每天煮好喝两次。
7月30日开始黄体酮,每日两次,每次一粒
7月31日开始多维元素胶囊,每日一次,每次一粒
8月03日开始维生素E软胶囊,每日一次,每次一粒

想得到怎样的帮助:1、现在这种情况是否有必要吃这么多药保胎,是不是过于紧张了?
2、中药和保胎药(西药),吃多久合适,对胎儿是否有影响?
3、多维元素胶囊也有维生素E(11mg),与维生素E(100mg)同时服用,是否会过量?
4、现在定期要做哪些检查,有哪些注意事项?

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关占泽 医师 河北威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:痛经,不孕、产后病、月经病、炎症等
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病情分析: 你好,无论如何,发现有阴道出血的现象,就应尽快就医。以明确病因和胎儿的状况,要尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性,结合体温和B超检查认为适合保胎时,应在医生的指导下进行保胎治疗;
意见建议:如阴道出血量多于月经量,或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产,应及早终止妊娠,防止出血及感染。
相关问答

通常情况下,妊娠早期的先兆流产主要有下腹部正中的坠痛、阴道少量出血,B超显示子宫内有孕囊、胚芽、胎心、孕囊旁有宫腔积血、血孕酮数值低等。
先兆流产可以在床上静养,服用黄体酮,服用安胎的中成药。少数的先兆流产是无法控制的,表现为阴道流血量增加多于月经量,下腹部阵发性疼痛,胎儿组织物排出,B超显示子宫内孕囊消失,HCG值下降。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

出现先兆流产患者可能出现量多或者量少的阴道流血,可能伴有腹痛,也可能不伴有腹痛。如果流血伴有腹痛并且伴有腹部下坠感、腹部发硬等症状,就是明显的先兆流产的症状。先兆流产时,患者有可能出现早孕反应不明显或者尿妊娠试纸弱阳性的表现。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

妊娠30天后腰酸不一定是先兆流产。如果孕妇平时不好好休息,做一些重活,或者是腰椎受了外力的撞击,或者是腰椎间盘突出症,腰肌劳损等,都会导致腰酸。但是,上述情况并不多见,如果怀孕30多天出现腰酸现象,一定要提高警惕,有可能是先兆流产,要密切关注有没有阴道出血、下腹痛等症状,同时要及时就医,尽早发现并治疗,说不定经过保胎治疗后,还可以再怀孕。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

妊娠时有少量的阴道流血,伴有腹部疼痛,经医生诊断为先兆流产,应及时进行保胎。
怀孕初期最好不要在床上躺着,服用地屈孕酮片、打黄体酮注射液、保胎丹、维生素E等药物。
等到一周后孕妇需要进行B超复查胚胎的生长状况,并进行血液检测,检测孕酮值、人绒毛膜促性腺激素hcg。
一般来说,妊娠中期的先兆流产可以通过输液的方式进行治疗,比如口服盐酸利托君,比如口服硫酸镁保胎,可降低风险。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果持续的轻微腹痛是有流产的可能性的,一定要及时观察,在怀孕后的40天左右有流出可能表现为小腹部的疼痛或腰痛及阴道局部的出血表现的,是需要检查B超及孕酮看看的。孕酮低可以吃一些黄酮体是可以提升孕酮的,然后一定要多卧床休息的,不能随意走动,也不要做太重的家务活。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般来说,怀孕30天先兆流产做以下检查:
怀孕是胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程,分为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠,还称为妊娠。怀孕30天先兆流产,孕妇应该到医院化验血HCG、孕酮,同时做彩超检查,并根据病因治疗。
患者平时应该清淡饮食,注意营养均衡,平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜;早睡早起,避免熬夜以及过度劳累,可以适当增加体育锻炼,提高免疫力。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。