如果女性45天未来月经，考虑可能是怀孕，也可能是内分泌异常引起。具体分析如下：
1.怀孕：如果女性平时月经周期规律，有性生活且没有做防护措施，在45天没来月经时，考虑怀孕的可能性。建议去医院进行血hcg或B超检测，确诊是否怀孕。
2.内分泌异常：如果没有怀孕，可能是内分泌异常引发的月经不调，必要时应到医院进行内分泌的检查。若女性内分泌异常，如有多囊卵巢综合征或高泌乳素血症，可能出现45天不来月经的情况。此外，如果女性生活环境改变、工作压力增加等，也会影响到内分泌功能，从而影响月经。
这种主要考虑是内分泌失调导致的，也可能是因为子宫内膜有些异常，是要到医院进行相关检查，中医方面多考虑是气血亏虚等原因。平时一定要注意休息，改善睡眠，不要熬夜，少吃辛辣刺激性食物。
月经疼一般是指痛经，是临床常见的症状。
痛经一般是指月经前后或月经期间，出现的下腹部疼痛、坠胀等症状，常会伴有腰酸的现象。痛经分为原发性痛经和继发性两类，其中原发性痛经指生殖器官无器质性病变的情况下出现的痛经现象；而继发性痛经是指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起的痛经。建议患者做好护理，注意腹部保暖，可以一定程度上缓解症状。
月经不调是女性常见的妇科疾病，具体表现为月经量过多或过少、月经来潮时间不准等。由于作息不规律、过度饮食等不良生活习惯会导致内分泌环境的改变，容易导致女性月经不调。此外一些妇科疾病，子宫附件的囊肿等都会影响，另外精神过度紧张，压力过大，情绪等也会影响的，建议在医生的指导下进行治疗。
如果是生育年龄的女性，首先要看是不是怀孕的问题。在排除了怀孕以后，其常见原因是由于甲状腺功能异常，或者体内泌乳素水平比较高而引起的。另外女性月经来潮受卵巢分泌的激素影响，而卵巢分泌的激素也受下丘脑和垂体的影响，所以当出现环境改变、过度紧张或者精神打击等，都可能会影响月经来潮。
