反流性食道炎

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反流性食道炎
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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意见建议:一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态.







(二)促进食管和胃的排空







1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.







2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,几无不良反应.







3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.







(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6~8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 .③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.







(四)联合用药 促进食管,胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.







本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效.







(五)手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情.
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穆威 主治医师 邢台冶金职工医院五官科 二级甲等
擅长:耳鼻喉科 眼科
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病情分析: 您好,返流性食管炎患者药物治疗包括,质子泵抑制剂口服,如埃索镁拉唑或奥美拉唑,或联合应用促胃动力药,如吗丁啉或西沙必利,并维持治疗,并应该改变生活方式和饮食习惯,应该戒烟酒、低脂、低糖饮食,避免饱食,睡前3小时不能进食。避免诱发反流和引起食管粘膜损害的药物如抗胆碱能药、苯二氮卓类、非甾体抗炎药等。
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孙文贤 医师 湖北省武穴市第二人民医院儿科 二级甲等
擅长:腹泻病、肺炎、新生儿口炎
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病情分析: 你好,结合你的信息,反流性食管炎是一种良性疾病, 且目前的药物能有效的缓解症状,愈合食管炎。
意见建议:所以反流性食管炎患者要有战胜疾病的信心,积极配合治疗。按疗程服药。需要维持治疗的病人要在医生的指导下采用有效的维持治疗方法。良好的心态、生活习惯的改变和正规的药物治疗能使反流性食管炎患者恢复正常的生活和工作。
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陶光勇 威县贺营乡陶庄村卫生室内科 一级丙等
擅长:心脑血管疾病
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病情分析: 食道炎的治疗有困难,不会一治就好,需要一个过程.治疗的同时要好好调养,不吃对胃有刺激的食物和药物,防止反复发作,发作后及时治疗.可以中药治疗,中药治疗效果也很好,不会引起菌群紊乱.控制反流的同时治愈炎症.中药可以服用溃疡散:控制反流,消除炎症;健胃颗粒:健脾强胃,修复粘膜.
苏方杰 威县枣科卫生室外科 一级丙等
擅长:外科常见疾病
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病情分析: 您好,反流性食管炎一般是胃的贲门处肌肉过于扩张所致
意见建议:建议您服用老药洛赛克,同时配合胃动力药如吗丁啉,氯波比利等药物.另外晚上睡觉时将床头垫高一砖,这样也会缓解症状.
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金华 山东中医药其他
擅长:
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病情分析: 抗生素对于治疗.主要是进行抗炎治疗,最好进行药物的联合治疗,目前很多的药物治疗的效果还是比较好的.
相关问答

一般情况下,反流性食管炎是否能够自行痊愈取决于其病情的轻重。如果是轻微的食管炎,只要不是食管炎侵犯的范围很小,或者是食管炎的面积不超过整个食道的三分之一,那么就可以自行痊愈。平时要多吃油炸、油腻、刺激的食物,戒烟戒酒。平时要多做运动,避免出现腹部压力升高的情况。饭后的30分钟内尽量避免躺下。一般在经过2-3个星期的观察,大部分会自行恢复。食管炎、食管溃疡、超过食管三分之二以上的患者,是很难恢复的,要及时进行药物治疗,可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片、硫糖铝咀嚼片等,有较好的治疗效果。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎不能吃太甜、辛辣刺激性的食物,具体内容如下:
反流性食管炎主要是因为胃动力下降、食管下段括约肌松弛,导致食管清除能力下降,引起胃酸、胃蛋白酶甚至是胆汁逆流进入食道,导致食管粘膜充血,出现肿胀、糜烂、烧心、反酸、胸骨后不适等症状。辛辣刺激性食物,如咖啡、浓茶等可能会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌增多,同时食管下段括约肌松弛,反流加重,症状难以控制,难以愈合。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食道炎可能有很多症状,具体分析如下:
反流性食管炎是上消化道最常见的一种病症,它的抗反流机制不正常,胃中的胃酸会上返到食管,从而引起反酸、烧心、打嗝等症状。因为长期受到胃酸的刺激,食管会有烧灼感,时间一长就会有食管阻塞,异物感。胃酸进入喉咙后,可能会引起喉咙的灼烧。因为抗逆流机制的不健全,导致食物倒灌到嘴里,嘴里经常出现酸味。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎在临床上主要是由于胃和十二指肠的内容物反流入食管,由于胃酸对食管黏膜的损伤造成不适症状。
胃镜检查发现,食管粘膜充血、糜烂、溃疡,多数患者会出现反流性食管炎、胃粘膜灼热。有些患者会出现咽喉不适、疼痛、吞咽困难等症状,这些都是反流性食管炎的症状。反流性食管炎的发病原因很多,包括弯腰、用力排便等。另外,有些手术会影响到局部的解剖,导致反流性食管炎。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常来说,反流性食道炎是因胃十二指肠内容物反流入食管而导致的。
反流性食道炎是由于食道下括约肌的机能失调,导致食道下括约肌的紧张度降低,使其无法进行有效的收缩,使胃液回流到食道中导致的,而且胃内容物中的胃酸是一种很强烈的酸,而且胃蛋白酶等也会对食道的粘膜造成损害,因此会出现烧心的情况,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,主要包括这些药物,即艾司奥美拉唑镁肠溶片、法莫替丁胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食道炎会引起嗓子堵的症状。
反流性食道炎是由于胃酸分泌过多导致出现胃反流的一种现象。反流性食道炎可能导致胃内容物反流至咽喉部,刺激咽喉部,产生咳嗽症状,长期反复的刺激可以导致咽喉部充血水肿,使咽喉部的神经末梢变得更为敏感,从而可表现出咽喉异物感和咽喉堵塞感。因此,患有反流性食道炎可以引起反流性咽炎,引起嗓子堵的症状,治疗上可给予制酸治疗,去除反流性的因素,症状可自然缓解。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。