如果孕期出现反复的无痛性阴道流血,需要长期住院,预防感染的同时进行止血,然后等待胎儿成熟,主要原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染,然后根据阴道流血情况、妊娠周数、产次、胎位、是否休克、是否临产以及前置胎盘的类型作出决定。
胎盘植入,在怀孕期间不会有明显的症状,只是通过彩超检查或核磁共振检查可以发现。胎盘植入子宫,在生产时胎儿娩出后,胎盘不会随之娩出。需要用手徒手剥离胎盘,在徒手剥离胎盘的过程中,会发现胎盘植入子宫壁。
通常怀孕28周后,胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置,就是完全性前置胎盘。
完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血,导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。
在孕周较小,出血量较少的情况下,可采取延长孕周即抑制宫缩、止血,以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多,孕妇出现失血性贫血甚至休克状态,应尽快前往医院终止妊娠。
完全性前置胎盘90%以上都能达到足月。常见的症状就是妊娠晚期无痛性阴道流血。所以在怀孕期间一旦出现阴道流血,就要立即去医院。完全性前置胎盘的分娩方式只能选择剖宫产,经阴道分娩会发生大出血,甚至危及患者的生命。
完全性前置胎盘从结构上来说,长上去的机会不大,不像部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,随着孕周的进展,宫体的上拉可能会长上去。完全性前胎盘,特别是胎盘垮着宫口,前壁跟后壁都有的那种,基本上是长不上去的。在长不上去的情况下面,要定期复查B超,预防出血。
前置胎盘和胎盘植入的关系如下:
前置胎盘和胎盘植入都是由于子宫的伤害过度造成的。例如,刮宫,宫腔内感染,子宫畸形等。前置胎盘在孕期有出血的现象,如果没有出血现象发生需要引起重视,避免引起不适感。前置胎盘和胎盘植入如果发现及时,手术及时,术中处理得当,切子宫的机会很小,死亡的可能性就会较少。如果是胎盘植入,手术时不能拿掉胎盘,防止胎儿出现死于宫腔内的情况发生。