请问如何治疗婴儿克汀病??急!

会员611390 女 24 已回复
请问如何治疗婴儿克汀病??急!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林利军 主治医师 黑龙江省鸡东县人民医院 二级甲等
擅长:普外科、肛肠科、泌尿外科
应早期诊断,及早治疗。6个月以内患儿开始口服甲状腺粉15~30mg/d,2周后增加一次剂量,直至60~90mg/d。较大患儿甲状腺粉可加大至120~180 mg/d,并定期测血清蛋白结合碘,使其维持在0.71~0.95μmol/L水平。此外尚需补充增加营养。
【概述】



地方性克汀病(endemic cretinism)多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区,该区至少有1/5人群患有甲状腺肿,一般患病率占甲状腺肿地区人口的1~5%,严重地区高达5~10%。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。



【诊断】




1.必备条件 ①出生、居住于低碘地方性甲状腺肿区。②有精神发育不全,主要表现为不同程度的智力障碍。

2.辅助条件 神经系统症状: ①不同程度的听力障碍。②不同程度的语言障碍。③不同程度的运动神经障碍。

甲状腺功能低下症状:①不同程度的身体发育障碍。②不同程度的克汀病形象。③不同程度的甲低表现。

有上述必备条件,再具有辅助条件中神经系统症状或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上,而又可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史者,即可诊断为地方性克汀病。早期诊断可依据:①临床表现具备甲低的特征,对可疑者应定期进行智力及听力测验。②脐血T4降低、TSH增高、T3可增高。③股骨远端骨骺:胚胎平均38周时应出现,克汀病及早产儿可以不出现。④骨盆股骨头骨骺:点彩样及畸形,多在生后半年内出现。


【治疗措施】




有甲低表现者应自生后3个月内开始补充甲状腺素片等,原则同散发性克汀病。聋哑者应受专门训练。同散发性克汀病。


【病因学】




主要病因是胚胎期碘缺乏所致,妊娠时母体甲状腺功能减退是地方性克汀现高发病率的一种危险指标,由于缺碘使母体及胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物,结果同时影响母体和新生儿的甲状腺激素合成。某些地方性克汀病以神经型表现为主者就是由于胚胎早期严重的宫内磺缺乏损害神经生长发育所致。而以后胎儿甲状腺能正常地合成甲状腺激素,可防止生后出现明显甲低表现。某些粘液水肿型地方性克汀病则是在已存在的神经系统缺陷的基础上再加上甲状腺激素合成能力降低,提示甲状腺本身的正常发育也依赖碘元素。遗传、自身免疫等因素均未得到证实。


【病理改变】




与散与性克汀病不同,甲状腺并不缺如,在解剖上可接近正常,有些呈代偿性肿大,有些甲状腺扫描显示腺体小于同龄者,常表现为麻点状不均匀,提示有甲状腺退化的可能。大脑可有发育不全、脑萎缩、中耳骨质增生等改变,骨骼发育的改变和延迟较散发性克汀病为轻微。


【临床表现】




本病可分三型:神经型、粘液性水肿型及混合型。大多数为混合型。

1.神经型 身高低于正常,甲状腺肿占15.3%,多数为轻度肿大,智力呈重度及中度减退,共占80.6%。表情淡漠、聋哑、有精神缺陷、痉挛必瘫痪,眼多斜视,膝关节屈曲,膝反射亢进,可出现病理反射,如巴氏片阳性,引出高尔登氏征等。临床没有明显的甲低表现。

2.粘液性水肿型 有严重的甲低表现,可有典型的克汀病面容,便秘及粘液性水肿较突出,智力减低较轻,有的能说话,侏儒状态明显,生长迟缓,伴有甲状腺肿大,占28%,性发育显著迟滞,腱反射松弛时间延长,某些病人呈家族性发病。

X线检查 骨龄落后,颅骨脑回压迹增多,颅底短小,蝶鞍偶见增大。

脑电图 频率偏低,节奏不整,大多有阵发性双侧同步Q波,可无α波。


【鉴别诊断】




1.散发性克汀病

2.下聋一甲状腺肿(pendred)综合征

3. 一般聋哑 无智力障碍,尿碘不减少,吸131I率不高,无缺碘或碘饥饿表现。与其他各病鉴别诊断可参考散发性克汀病鉴别诊断。


【预防】




预防为主。应由政府大力推行碘化食盐消灭地方性甲状腺肿,地方性克汀病亦随之消灭。孕妇妊娠末3~4个月可加服碘化钾(1%溶液每日10~12滴),或肌注碘油1次2ml。多吃含碘食物。对地方性克汀病应早期诊治。

『医学生家园』
关注
朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
已帮助用户: 261367
指导意见:婴儿克汀病应早期诊断,及早治疗。6个月以内患儿开始口服甲状腺粉,2周后增加一次剂量,较大患儿甲状腺粉可加大,并定期测血清蛋白结合碘
相关问答

婴儿皮炎,要根据他的严重程度来选择用药,具体内容如下:
如果是轻症,可以选择比较温和的、刺激性小的外用药物进行局部外擦,比如炉甘石洗剂。或者可以给孩子吃抗过敏的药,比如盐酸西替利嗪。此外,避免搔抓皮肤,以防导致皮肤破损继发感染。穿宽松、柔软、舒适衣物,减少皮肤摩擦,以防刺激皮损。保持皮损清洁、干燥。
保持休息环境温、湿度适宜,定期开窗通风。规律作息,保证充足休息、睡眠,避免过度劳累。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴儿肛周脓肿其实是小儿肛周脓肿的一种。肛周脓肿是一种常见的病症,小儿肛周脓肿的发病率也在不断增加,原因是由于婴幼儿饮食不合理,或者是长期腹泻所致。肛周脓肿是一种炎症性炎症,病情发展的很快,如果不及时处理的话,脓腔就会迅速扩张,从而导致病情的恶化。
对于婴幼儿的肛周脓肿,一般有两种方法,一种是消炎,使用消炎药物,可以控制脓腔的面积,从而控制炎症。第二种,就是直接做外科手术,先把脓水剖开,再修剪一下,把感染的坏死组织去掉,等恢复了正常的组织。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿肛周脓疡并没有最好的处理方法,只能选择对其进行最好的处理,通常采用的是保守疗法,外科治疗。
非手术疗法
1、婴儿的肛周脓肿的情况比较轻,可以使用外敷的药物,例如外敷的红霉素。2、用热水来进行坐浴,尤其是在大便之后要用清水清洗,可以通过热水坐浴来加快局部的血液流通,也可以到正规的医院进行物理理疗。
2、外科疗法
如果小儿的肠管出现了严重的脓疡,应立即进行开腹引流,以免发展为肛漏。术后要注意使用抗生素,同时要注意肛周的卫生。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿反复呼吸道感染的治疗都差不多,具体要看感染的类型。
找出病因对症治疗,反复呼吸道感染不是疾病。但呼吸道感染的次数较多是有病因的,要先找到导致反复呼吸道感染的病因,针对性治疗。对反复呼吸道感进行治疗要根据不同的感染来治疗,流感、气管炎、肺炎的治疗是不一样的,还有一些非特异性的治疗,小孩子要多休息,不去人多的地方,保证饮食均衡,养成饭前、便后洗手的良好卫生习惯,避免吸二手烟,开窗通风做好防护即可。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

若婴儿患上可病毒性肠炎,应采取下列措施:
第一,要注意饮食的调整。可以让婴儿多食用清淡的食物,从少量到大量,从稀薄到粘稠。
第二,是调整肠道菌类的方法。给孩子喂,双歧杆菌,三联活菌,蜡样芽胞杆菌,以及其他一些药物。
第三,保护胃肠道的正常组织。可以口服蒙脱石散、蒙脱石混悬液等药物。
第四、给婴儿吃一些锌制剂,例如:赖氨酸补锌颗粒、葡萄糖酸锌、赖氨酸补锌颗粒,有助于改善婴儿的消化功能。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿急疹注意以下内容:
1、在宝宝出疹初期要及早诊断,家长要第一时间考虑出现急性湿疹的情况,要第一时间考虑是否有急疹,然后去医院检查,检查后可以在医生的指导下照看好孩子。
2、要给孩子一个舒适的睡眠的空间,同时也要保证房间里的安静。
3、要保证房间里的温度和通风,尽量不让孩子穿厚厚的棉被,在生病的时候尽量穿着,不然会影响到孩子的健康。
4、饮食上要注意清淡,多吃容易消化的流食,在日常生活中多给孩子多饮水,让孩子多吃些果汁,让孩子多吃些果汁,这样可以补充维生素,多饮水有助于排尿排毒。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。