甲状腺结节可以分为甲状腺实性结节,囊性结节,混合型结节3个类型。囊性结节是结节里面为含液性病变,通常为良性病变。实性结节是指结节里面由病变的甲状腺组织细胞及细胞间结缔组织构成的结节。
甲状腺实性结节大多是良性甲状腺结节,这种情况一般通过甲状腺的彩色多普勒超声检查来描述。
当检查中发现甲状腺实性结节时,还需要同时做甲状腺功能检查,看有无异常,然后根据综合检查结果和具体症状确定相应的治疗方案。多数实性甲状腺结节,如果没有甲状腺功能异常,也没有局部压迫症状,可以考虑观察。一般一年复查一次或两次彩超和甲状腺功能即可。如果通过彩色多普勒超声检查考虑恶性实性结节的可能性,则需要通过甲状腺活检确诊。对于甲状腺癌,需要早期手术治疗和术后放化疗。
甲状腺囊性结节多数患者无任何症状,仅在个人触诊或检查时可在甲状腺彩色多普勒发现。
甲状腺囊性结节体积大至1cm左右时,可通过患者自身触诊或专家甲状腺触诊触及。甲状腺囊性结节受气管、食管等重要脏器压迫,患者常出现呼吸困难、吞咽困难、食欲减退、咳嗽、咯血等症状。届时需根据内分泌科医生的建议妥善进行甲状腺穿刺或手术治疗。
甲状腺右侧实性结节可能是良性的,也可能是恶性的,需要进一步检查才能明确。
大多数患者是甲状腺囊肿所致,如想明确去医院行超声检查,应检查边界是否清晰,检查结节是否钙化,根据检查判断是恶性还是良性,根据情况进行治疗。甲状腺右侧的实性结节,请仔细注意饮食问题。饮食要选择清淡、规律、易消化的,保持营养均衡,选择新鲜水果、蔬菜,在生活习惯上保持规律、营养均衡,平时不吃油腻刺激的东西,多喝热水。
甲状腺内囊实性结节根据大小治疗,小的话先不用治疗进行观察,大的则用要进行手术。
甲状腺囊实性结节由于甲状腺腺体内毛细血管破裂和血液外渗,与周围腺体加剧,形成包裹性结节。甲状腺囊性结节一般为甲状腺良性结节,超声提示结节内有液体回声,囊壁形状规则,边界清晰,一般BR分级为二级或三级。甲状腺囊性结节的治疗,需要根据甲状腺囊性结节的大小进行。甲状腺囊性结节比较小,如几厘米、几毫米、2厘米等,也可以定期观察。甲状腺囊性结节较大,2厘米以上须考虑手术切除。囊性结节有压迫食管吞咽困难、压迫气管胸闷、压迫喉返神经声嘶等较大压迫症状,需考虑手术进行切除治疗。
甲状腺实性结节多指甲状腺腺瘤,大多由甲状腺自身疾病引起,临床上最常见的是桥本氏甲状腺炎。这种慢性甲状腺炎可持续刺激甲状腺正常组织增生,形成实性结节。
甲状腺彩超提示甲状腺内有实质性结节,必须完善细针穿刺检查。若病理提示恶性细胞,需进行手术切除治疗。甲状腺功能和甲状腺自身抗体等检查也需完善,甲状腺功能正常的患者应定期进行甲状腺彩超复查。