胎盘早剥怎么预防

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得了胎盘早剥怎么治疗
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荆艳松 主任医师 哈尔滨市第二医院妇产科 三级
擅长:妇产科常见病。
  1、纠正休克患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。。。  2、及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。。。  (1)经阴道分娩:经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩,先行破膜,使羊水缓慢流出,缩减子宫容积。破膜后用腹带包裹腹部,压迫胎盘使之不再继续剥离,并可促进子宫收缩,必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中,密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。。。  (2)剖宫产:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者,均应及时行剖宫产术。术中取出胎儿、胎盘后,应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫,一般均可使子宫收缩良好,控制出血。若发现为子宫胎盘卒中,同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后,宫缩多可好转,出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。。。  3、防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。。。  4、凝血功能障碍的处理。。  (1)输新鲜血:及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时,血小板功能即受破坏,效果差。为纠正血小板减少,有条件可输血小板浓缩液。。。  (2)输纤维蛋白原:若血纤维蛋白原低,同时伴有活动出血,且血不凝,经输入新鲜血等效果不佳时,可输纤维蛋白原3g,将纤维蛋白原溶于注射用水100ml中静脉滴注。通常给予3~6g纤维蛋白原即可收到较好效果。每4g纤维蛋白原可提高血纤维蛋白原1g/L。。。  (3)输新鲜血浆:新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血,尽管缺少红细胞,但含有凝血因子,一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g,且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。因此,在无法及时得到新鲜血时,可选用新鲜冰冻血浆作应急措施。。。  (4)肝素:肝素有较强的抗凝作用,适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段,应用肝素可加重出血,故一般不主张应用肝素治疗。。。  (5)抗纤溶剂:6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动,若仍有进行性血管内凝血时,用此类药物可加重血管内凝血,故不宜使用。若病因已去除,DIC处于纤溶亢进阶段,出血不止时则可应用,如6-氨基已酸4~6g、止血环酸0.25~0.5g或对羧基苄胺0.1~0.2g溶于5%葡萄糖液100ml内静脉滴注。。。  5、预防肾功能衰竭在处理过程中,应随时注意尿量,若每小时尿量少于30ml,应及时补充血容量;少于17ml或无尿时,应考虑有肾功能衰竭的可能,可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,或速尿40mg静脉推注,必要时可重复使用,一般多能于1~2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加,血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高,CO2结合力下降,提示肾功能衰竭情况严重,出现尿毒症,此时应进行透析疗法,以抢救产妇生命。
相关问答

盘早剥是一种险恶的疾病,对母儿危害很大,因此应具有预防意识,以减少或避免胎盘早剥,其注意事项如下。
第一,孕妇勿长期仰卧位;其次要培养好习惯,以免创伤;忌多种感染;人工破膜应行使于宫缩间隙时间内。如果不能及时完成这一动作就会使子宫收缩减弱或消失,造成胎头下降过缓和胎盘粘连,甚至引起产后出血而危及产妇生命。
双胎,剖宫产,胎儿娩出速度不宜太快,降低宫腔压力骤变。这样可避免子宫收缩乏力引起羊水栓塞等并发症。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘早剥是孕期严重的并发症,对于母体和胎儿有可能会造成严重的影响。因此怀孕期间需要通过以下三种方式重点预防胎盘早剥。
1、需要让羊水量保持在正常范围以内。羊水量过多时容易在胎膜早破时出现胎盘早剥的情况。
2、要重点治疗原发疾病。例如妊娠期高血压疾病,需要将血压控制在正常范围以内。
3、应该注意在孕期保持适当的活动量,但是也要保护腹部不受到外力的撞击,这样才能够预防胎盘早剥。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘早剥是一个比较危险的疾病,还有可能会出现面积增大,如果现在是在怀孕中期,那么尽早终止妊娠,相对来说比较安全,如果是在怀孕晚期,应该警惕胎儿有缺氧的情况。所以现在终止妊娠以后,胎儿进保温箱。孕妇是尽早剖宫产相对来说安全系数比较大。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前从子宫壁剥离的现象,对母婴的健康都有一定的危害。通过及时就医、卧床休息、调整饮食、按时产检等方式来处理恢复快。
1.及时就医:发现胎盘早剥后,应及时到医院进行诊治,以免延误病情。
2.卧床休息:在医生许可的情况下,应尽量卧床休息,避免剧烈运动或性生活等刺激。
3.调整饮食:适当调整饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆类及新鲜蔬菜和水果。
4.按时产检:胎盘早剥后,应按时进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胎盘早剥是胎儿还没有分娩之前就出现了胎盘剥离,腹痛,阴道出血,如果玻璃面比较大,那么就会出现胎儿缺氧,逐渐发展就会出现胎儿窒息。现在胎心130,证明目前还没有胎儿缺氧,及时采取手术,那么胎儿不会有影响,如果逐渐发展,那么胎儿就会受到影响了。手术之后密切观察出血量。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘早剥并不是先天的,胎盘早剥是在怀孕20个星期之后,也就是分娩期,在胚胎娩出之前,胎盘会被部分或完全剥离出来。其症状为有或无阴道出血的持续腹部疼痛。
妊娠早期的血管病变是造成胎儿胎盘早剥的原因,例如妊娠期间高血压,以及肾病等,这些都会造成胎儿的静脉痉挛、硬化,甚至是破裂出血。子宫内的气压急剧下降,导致胎膜早破,两个孩子中的一个迅速的分娩,因为羊水太多,导致子宫破裂,导致羊水流出的速度太快。由于创伤造成的肚子受伤、跌落时肚子着地、脐带太短、脐带牵扯等原因,都会造成胎儿发生早剥的危险。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。