孩子出现腹腔淋巴结肿大,多数是由于体内炎症所导致,在临床上称为肠系膜淋巴结炎。这种疾病多数和上呼吸道感染,肠炎等疾病有关,应该及时到正规医院的小儿外科通过专科医师查体,结合孩子的腹部体征,进行综合治疗。给予腹部热敷,抗菌或者抗病毒药物静滴,必要时应该给予禁饮食。
一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关,多见于回肠末端,淋巴结呈多发性充血,肿大。腹腔内可有少量炎性渗液,镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌,有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。
腹腔内多发淋巴结肿大,考虑是恶性肿瘤所导致的,最常见的是淋巴瘤,也会发现有明显的腹腔占位性病变,或者胸腔纵膈内的占位性病变,还会有明显的腹痛,腹胀,食欲下降和体重减轻,需要系统的进行静脉化疗。腹腔脏器原发性的恶性肿瘤也容易导致腹腔内淋巴结的转移,包括胃肠道的恶性肿瘤,妇科的肿瘤,肝脏的恶性病变。
淋巴结对有免疫的功能,若小孩有淋巴结肿大可能是一些部位有炎症,必过于担心,也不要盲目使用抗生素。具体的处理方式如下:
通常淋巴结稍微增大可以抵抗常见细菌、病毒,若淋巴结不疼,没有其他症状是正常现象,无需治疗。淋巴结抗感染能力有限。若细菌、病毒太多、太强,淋巴结则更加肿大伴有疼痛,引发淋巴结炎。可能扩散到周围组织,导致肿、硬、红、痛,即蜂窝组织炎。严重的可能导致败血症危及健康或生命。
若淋巴结稍有增大就用药物,甚至滥用抗生素治疗,会影响孩子抵抗力。但淋巴结增大超过正常范围,有发热、疼痛的症状要及时就医。小儿淋巴结增大虽大多是正常现象,但要注意观察枕下、颌下、耳前、耳后、颈侧、腋下、腹股沟等地方淋巴结的变化情况,有利于早期发现一些严重疾病。孩子出生后接种卡介苗也会有腋窝淋巴结肿大。全身浅表淋巴结肿大可能是患有某种疾病导致的。
这是淋巴结炎引起的,一般要看患侧上肢有没有感染外伤,需要到医院就诊,明确淋巴结肿大的原因,排除不良因素,建议做血常规、X线检查,看是否感染,必要时做淋巴结穿刺活检,明确病理诊断后再进行治疗。腋下淋巴结肿大应与注射卡介苗后的反应性肉芽肿鉴别。因为卡介苗注射后,极少数儿童会引起反应性肉芽肿,其临床表现与淋巴结肿大极为相似,需与之鉴别。
小儿颈部摸到淋巴结是常见现象,可能是正常的,也可能是病理性的。
正常人都有淋巴结,直径为0.2cm到0.5cm,表面光滑、柔软与附近组织没有粘连,淋巴结直径大于0.5cm是淋巴结肿大,最好找医生诊断明确病因,及时治疗。导致颈部淋巴结肿大的原因较多,部分不必治疗,要密切观察,大多要及时诊断治疗,通常淋巴结轻度肿大,单个或散的几个,质软没有压痛和粘连,没有其它症暂时用治疗,要密切观察,没有增大或缩小观察即可,若增大或增多要及时诊治。肿大淋巴结较大较多或成串,逐渐或迅速增大,跟附近组织粘连如腋下也有淋巴结肿大,有发热、贫血、消瘦等症状,要立即到医院检查甚至做淋巴结活检,及时诊断治疗。