一般情况下,窦性心律和完全性的右束支传导阻滞可能是正常的。如果还伴有急性发作胸痛、呼吸困难时,可以考虑是完全性右束支传导阻滞,不排除大面积肺梗死或急性心肌梗死;慢性全身性右束支传导阻滞,伴有肺气肿;此外,还有先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。
窦性心律情况下,如果出现完全性右束支传导阻滞,通常是不需要进行特别处理的,因为正常人都可以出现完全性右束支传导阻滞。这种一般不是病理性的。
如果有这样的心律不齐,可以每年进行一次心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。没有黑蒙、晕厥等症状,不会出现明显的改变,也不需要用药。由于其本身不产生明显的血流动力学异常,所以临床上常无明显症状,如果出现症状则多为原发疾病的表现。
窦性心律完全性右束支传导阻滞是心脏电活动传导的通路任意部位都可以引起传导异常,从而导致不同类型的传导阻滞就称为窦性心律完全性右束支传导阻滞。右束支是比较细长的一支传导束,位置表浅,且只由右冠状动脉供血,因此容易发生阻滞。
一般情况下,完全性左束支传导阻滞主要有两种情况:一是严重的冠状动脉病变,主要是由于前降支和后降支的缺血,从而造成左束支的功能紊乱,从而造成完全的左束支传导阻滞。在许多前壁心肌梗死病人中,其特点是预后不良。其次,就是老年人的退化,也就是因为年纪大了,才会出现束支的传导障碍。有的病人会出现心肌炎,特别是急性心肌炎,这种情况会对心脏的传导造成一定的干扰,从而引起左束支的传导障碍。
不完全性右束支传导阻滞这个病不严重,一般可以达到治愈。
不完全性右束支传导阻滞是以病因和基本病症为重点。由于不完全性右束支阻滞对血液流速没有显著的改变,所以一般不需要特别的治疗。需要进行常规的心电图、超声心动图等常规的跟踪观察。预后:单独使用时,预后较佳。对伴有明显的器官疾病的病人,其预后与病变范围和心室的机能密切相关,仅有不完整的右束支阻滞可以治疗。
完全性左束支传导阻滞应该不严重,不过,有心慌胸闷气短的症状,有呼吸困难的症状,完全性左束支传导阻滞是室内阻滞的一种,其发病率与年龄相关,年龄越大发病率越高。首先检查患者是否有器质性的疾病,如冠心病、陈旧心梗、心肌病等,单纯的左束支传导阻滞是不需要治疗的。如果两个束支都阻滞了,出现房室传导阻滞,则可安置起搏器。