小儿惊厥为小儿科常见急诊,多见于婴幼儿,为多种原因造成脑神经功能紊乱所致,表现为突然的或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴意识障碍,惊厥频繁发作或持续状态危及生命或遗留严重后遗症。
小孩惊厥的原因有颅内感染、颅外感染等。
小孩惊厥可能是颅内感染导致的,比如存在病毒、细菌、寄生虫、真菌等感染,并因此患上病毒性脑炎、乙型脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等疾病,建议注意进行抗感染治疗;如果存在颅外感染,比如热性惊厥,还有中毒性脑病、破伤风等,也可能会导致小孩惊厥,建议按医嘱使用药物进行治疗。
通常情况下,没有“小孩高烧多少度会惊厥”这一说法,如果是突然升到39及其以上摄氏度,可能会发生惊厥,但如果是逐渐升高体温,一般不会发生惊厥。具体情况分析如下:
小孩发烧多少度会出现惊厥,一般没有一个具体的数值,有些小孩发烧39度后可能出现惊厥,有些小孩在40度以上时出现了惊厥,而小孩童发高热的程度与体温升高的速度有关。如果小孩的温度突然升到39摄氏度,通常会导致高热和抽搐,而当小孩的温度在逐步升高时,一些小孩甚至在40摄氏度以上的时候也不会出现惊厥。儿小孩发烧有几度会出现惊厥,通常要看孩子的个人状况,不能一概而论。
小儿感冒发烧出现惊厥问题,体温大多会高于38.5℃,临床叫做高热惊厥,该病常会在高热时期反复出现,发作期间建议及时采取有效的降温措施,并予以紧急药物缓解症状。
高热惊厥是小儿时期常见的急症,多发于呼吸道感染或其他感染性疾病早期。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见,一般患儿体温会急剧升高,体温越高则越容易发作。发作时表现为突发性、全身性或局限性的肌群强直和抽搐,多数伴有意识障碍,并会在发烧高热时反复发作。为避免高热惊厥持续损害小儿脑部健康以及各器官功能,因此,家长首先需降低小儿体温,通常建议采取物理降温的方式,如温水擦浴、动脉冰敷等,若高温持续不退,则需规范服用退烧药物,但需防止出现药物呛咳的情况。若高热惊厥持续超过3分钟以上,则需及时给小儿选用抗惊厥的急救药物,如咪达唑仑口颊粘膜溶液,可直接在患儿口颊处给药,用药方便,给药后会在4-8分钟起效,阻断脑神经持续异常放电,终止患儿惊厥症状。
此外,高温惊厥发作期间,家长要防止孩子出现舌咬伤、误吸的情况,让孩子头偏向一侧,及时地清除口腔的分泌物,避免窒息。
由于神经髓鞘化发育不全,小孩子在发作过一次高热惊厥后,是可能会因感染、炎症等因素刺激,使神经细胞暂时性功能紊乱,从而反复出现高热惊厥现象。但多数孩子在6岁之后,随着神经系统的完善,通常不会再反复出现高热惊厥。
家长为预防小儿高热惊厥反复发作,在孩子感染、发热期间需做好退热护理,利用退热贴、温水擦浴等方式降低体温,多给孩子饮用温水,保持足量的新鲜蔬果摄入。如果发热较严重,需及时遵医嘱给孩子应用退热药物治疗。此外,为减轻惊厥再次发作带来的身体受损风险,建议家长咨询专业医师后,家中常备苯二氮卓类药物,如咪达唑仑口颊粘膜溶液。当孩子高热惊厥发作所致身体抽搐、意识不清等症状持续超过2分钟时,可及时给药治疗,其溶液性质剂型稳定,可在口颊粘膜处给药,药物吸收利用率高,约4~8分钟后即可起效,能够迅速地阻断大脑异常放电,缓解孩子惊厥发作所致各类症状,避免神经系统受损风险加重。
同时,想要预防反复高热惊厥发作所致风险,家长还需做好宝宝的生活护理,尽量减少或避免急性发热疾病,如上呼吸道感染、扁桃体炎等。