类风湿性关节炎如何诊断

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类风湿性关节炎如何诊断

医生回答共8条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘宏新 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:普外科及肿瘤疾病
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病情分析: 类风湿的诊断标准:1、晨僵。2、至少一个关节活动时疼痛或有压痛。3、至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。4、至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。5、对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。6、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。7、标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。8、类风湿因子阳性。9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。10、具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。11、皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
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蔡亚平 医师 河间市医院妇产科 二级甲等
擅长:不孕不育
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病情分析: 目前通常采用美国风湿协会1987年的标准:   (1) 关节内或周围晨僵持续每天至少1小时,病程至少6周   (2) 至少同时有3个关节区软组织肿或积液,至少6周   (3) 腕、掌指、近端指间关节区中,至少有一个关节区肿胀,至少6周   (4) 对称性关节炎,至少6周天津市南开医院骨科李瓦里   (5) 有类风湿结节   (6) 手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)   (7) 类风湿因子阳性(滴度>1:20)   凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;   符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;   符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;   符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C反应蛋白阳性;f.虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。
王世芬 医师 河北省邢台市威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科疾病,心脑血管病,消化疾病
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病情分析: 早期类风湿关节炎,对这些患者,除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外,还可做核磁共振显象(MRI),以求早期诊断。
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奚智捷 护士 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科相关疾病
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病情分析: 您好关于类风湿的诊断方法也是层出不穷,以往的诊断技术不在实用,请看下面专家为我们的介绍:   目前通常采用美国风湿协会1987年的标准:   (1) 关节内或周围晨僵持续每天至少1小时,病程至少6周   (2) 至少同时有3个关节区软组织肿或积液,至少6周   (3) 腕、掌指、近端指间关节区中,至少有一个关节区肿胀,至少6周   (4) 对称性关节炎,至少6周天津市南开医院骨科李瓦里   (5) 有类风湿结节   (6) 手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)   (7) 类风湿因子阳性(滴度>1:20)   凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;   符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;   符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;   符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.血沉增快或C反应蛋白阳性;f.虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:你好,类风湿的疾病是一种慢性风湿免疫病,是由于免疫系统紊乱造成的,常见的外因包括有劳累,着凉,情绪,环境等各种因素可以造成诱发疾病.由于免疫系统的紊乱造成免疫复合物的沉积,在关节的沉积会造成关节的滑膜炎而出现关节的疼痛肿胀,沉积在脏器会引起脏器的损伤而出现相关的症状.此病往往不能彻底治愈,有反复发作的倾向.不知道你用什么治疗方法效果不好,但一般的治疗方法是采用非甾体抗炎药和免疫制剂的治疗.可以配合其他的治疗方法 ,如针灸,理疗等.
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。 保持关节功能和防止畸形。修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:你好,你说的这情况是可查查风湿全套来明确诊断的,具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。
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柳彤 医师 河北省高碑店市东盛办事处社区卫生服务中心内科 一级乙等
擅长:常见病、多发病的诊断和治疗,如高血压、心脑血管疾病...
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病情分析: 您好,本病一般来说腕、掌指、近端指间关节区中,至少有一个关节区肿胀,至少6周,再就是要检查类风湿因子阳性(滴度>1:20)。
意见建议:如果确诊的话,可以吃点风湿寒痛片,生活中要劳逸结合,活动与休息要适度,不要过于疲劳。
相关问答

血沉是一个反应炎性的一个指标,不超过20,当然每个疾病的具体数值也是不一样的,如果是超过20,而且还得需要结合超敏c反应蛋白以及类风湿因子和自身抗体谱,如果都高的话,那么就考虑一个类风湿的情况。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

目前临床上对于类风湿性关节炎的治疗药物包括中成药、抗风湿类药物、非甾体抗炎药物等。
1.中成药:中医认为,类风湿性关节炎属“痹证”范畴,由风寒湿等邪入体,痹阻经络,经络不通造成局部疼痛、肿胀,功能障碍等。药物治疗可选如同仁堂国公酒,这是一种非处方药酒,具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效,对于风湿性关节炎辨证属风寒湿证者有一定的防治效果。
2.非甾体抗炎药物:常见包括洛索洛芬钠等,可达到消肿止痛的目的,帮助患者改善疼痛的问题。
3.抗风湿类药物:包括氨甲蝶呤等!

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病,其症状会表现为关节类症状和非关节类症状。
关节类症状主要表现为关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节畸形等,而非关节类症状表现为高热、食欲减退、胸闷气短、咳嗽等多种全身性症状。建议患者及时进行改善缓解,患者可选择具有祛风散寒除湿、舒筋活络的药物,如同仁堂国公酒,由羌活、厚朴等三十多种药材制成,可有效预防和缓解风湿性关节炎辨证属风寒湿痹证者的不适症状。同时,建议在用药期间,注意关节的保暖工作,以免加重关节疼痛的症状。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

病毒感染、细菌感染以及支原体感染都可能引发类风湿性关节炎,同时,环境、遗传、受寒等因素也可作为其诱因。
中医认为,风、寒、湿等邪侵扰,导致气血痹阻不畅,是类风湿性关节炎发病的主要原因之一。受寒后人体可出现手、腕、膝等多部位的双侧关节受累症状,症状表现为四肢肿胀、冷痛、晨僵等。
对于类风湿性关节炎辨证属风寒湿证者,可选用同仁堂国公酒进行改善,该药具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效,可减轻类风湿性关节炎所致疼痛、麻木、僵直等症状。同时,建议患者应注意保暖,切忌关节受寒,以免加重关节不适感。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

类风湿性关节炎是一种自体免疫疾病。类风湿性关节炎除了影响关节,还会影响到肺部等其它脏器,引起胸腔积液,肺间质病,进而影响到眼球,引起角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等。类风湿性关节炎是一种慢性进展性的疾病,它可以引起骨头的变形、功能障碍,属于一种自身免疫的疾病,它还会影响到关节以外的器官,是一种比较常见的慢性疾病。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

儿童类风湿性关节炎需要采取药物治疗,传统的用药包括非甾体类抗炎药物,常用的萘普生、布洛芬等,可以缓解患儿的关节疼痛症状。另外就是传统的抗风湿药物,常用的包括甲氨蝶玲,由于副作用比较大,需要定期监测血常规、肝功等情况。随着生物制剂的使用,考虑依那西普在美国已经批准用来治疗幼年儿童的类风湿关节炎,疗效还可以。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治