前置胎盘孕妇在剖腹产时出血风险较大,可能会出血。
前置胎盘与子宫下段粘连,子宫下段肌层菲薄、萎缩乏力,胎盘剥离时血窦打开,不易关闭,则容易导致出血涌动。若适时使用收缩子宫的药物,虽然下段肌层较薄,但收缩力仍然能封闭血窦,可减少出血风险。
中央性前置胎盘大多出血量较多,可选用局部缝扎止血,增强宫缩或者宫腔填塞等手段进行止血。边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘宫缩效果比较好、出血的机会也比较少。
前置胎盘是胎盘的位置比较低,胎盘的边缘接近或者是达到了宫颈内口,在怀孕的中后期会出现阴道出血,可能无法维持到怀孕足月。前置胎盘不一定会导致早破水,早破水和前置胎盘是没有绝对关系的。
中央前置胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍,而且此胎盘对母体本身无影响,主要对胎儿的影响较大。脐带附着点在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口,并位于先露部的前方时则会造成血管前置,导致胎儿失血。治疗应迅速采取措施结束分娩,以剖宫产为宜,使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。
孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,妊娠第5个月的b超检查表明胎盘位于低位,这是一种低胎盘状态。目前,没有特殊治疗,只能尽可能卧床休息。有少数孕妇在子宫逐渐增大的过程中胎盘的位置会逐渐增大,注意观察是否有腹痛、腰酸、阴道出血等症状。胎盘发育不良的主要影响是导致晚期先兆、流产甚至大出血。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。
前置胎盘的位置则距离宫颈内口较近,甚至已经覆盖宫颈内口;产妇存在剖宫产史的情况下,胎盘覆盖于切口的瘢痕上,胎盘组织距离宫颈口较近,会进一步加重其危险性,造成出血的状况,形成凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘治疗较为困难,大部分患者需要进行手术治疗,甚至采取子宫切除。