银屑病与头癣的区别

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头癣与脂溢性皮炎的区别
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李玲芳 主任医师 淮北市人民医院皮肤科 三级甲等
擅长:淋病,梅毒,尖锐湿疣,艾滋病,生殖器疱疹
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皮脂溢出:。。。症状:分干性和油性皮脂溢出。。。。。。。干性此脂溢出:主要在头部有灰白细小鳞屑,状如麸皮,洗头后又复出现,毛发干燥,头皮无炎症,轻痒。。。。。。。油性皮脂溢出:头发及颜面部皮肤油腻发亮,洗头后又复溢出皮脂。。。。。。。诊断:。。。。。。好发于青年头部,表现干性细小鳞屑或油腻,而无皮肤炎症。。。。。。。治疗:。。。。。。洗头不宜太勤,每周一次,因溢出的皮脂与头皮汗液混合形成一乳状膜,对头皮有一定压力,使皮脂不易排出,久之可减退皮脂分泌功能。。。。。。。洗头时可用硫黄皂或硼砂苏打各半洗头。。。。。。。内服维生素B族类药。。。。。。。外用复方硫磺洗剂或希尔生(内含硫化硒)。。。。。。。。。。头癣(Tineacapitis)。。。。。。本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病,在我国头癣基本分为四型,即黄癣.白癣、黑点癣.和脓癣。。。。。。。(一)黄癣。。。。。。黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮,我国俗称“秃疮”,而在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村,多见于7~13岁儿童,男女之比为9:1,但成人和青少年也可发生。。。。。。。本病发生于头皮部,起初皮损为丘疹或脓疱,以后干燥结痂,颜色淡黄。痂可蔓延扩大,大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似,周边稍稍隆起,中央略呈凹陷,其间有毛发贯穿,此则所谓黄癣痂,系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征,对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性,往往需要隔离治疗。该痂质如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,这也是本病另一特点。相邻的痂,可互为融合,形成大片灰黄色厚痂,若刮去结痂,其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡,如不医治可破坏毛囊,愈后遗留萎缩性痕疤。。。。。。。病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状,并且有散在性脱发,但无断发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情,发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带,此处头发可不受累。。。。。。。黄癣自觉症状痒,病程缠绵,若不医治,直至成人也无望自愈。有糜烂化脓者,可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外,面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者,还可引发变态反应,是时,全身出现的皮疹,则称癣菌疹。。。。。。。本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光,拔病发镜检为发内型菌丝,取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。。。。。。。(二)白癣。。。。。。白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。。。。。。。头皮损害为鳞屑斑片,小者如蚕豆,大的似钱币,日久蔓延、扩大成片,多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著,但境界尚分明。病发干枯,失去光泽,往往以断发为主,这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2~5mm处折断,患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被视为本病特征之一。。。。。。。使用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜检呈发外型孢子,拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌,其余系别的小孢子菌。。。。。。。患者自觉痒或无明显症状,病程为慢性经过,不经医治,往往到青春期可以自愈。这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。病愈之后,新发可再生,不遗留疤痕。。。。。。。(三)黑点癣。。。。。。该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。主要侵犯儿童,其发病率位于白癣和黄癣之后。。。。。。。头部损害与白癣相近似,亦呈鳞屑斑片,但病变面积较小而数目比白癣多。此外,病发表现同白癣略有差异,主要呈低位性断发,往往在距头皮1~2mm部位折断,有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根,故名黑点癣。。。。。。。该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔取病发镜检为发内型孢子,早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色毛癣菌,20%是断发毛癣菌。。。。。。。本病传染性较黄癣和白癣为弱。自觉痒或无不适感。病程缓慢,痊愈后少数留疤,头发部分秃落。。。。。。。(四)脓癣。。。。。。脓癣是由嗜动物真菌,如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。。。。。。。皮损多呈大块状痈样隆起,炎症反应剧烈,患处毛囊化脓,可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落,残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕,用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性。。。。。。。本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒。多伴发颈侧淋巴结肿大。有些患者还出现发热、倦怠食欲不振等全身症状。。。。。。。我国已总结一套“五字疗法”的好经验,即服(药)、洗(头)、搽(药)、理(发)、消(毒)。对照此经验,我们可选用酮康唑内服,按上述剂量,连服4周;治疗期间须每日洗头;坚持外搽适宜的抗真菌药膏1~2月;每周理发一次,直至治愈为止;病人日常用品,如帽子、毛巾、枕巾、梳子等须定期进行消毒
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头癣与头屑在外表上并无显著差别,均表现为大量头屑。不过,头癣并不只是头屑,也会出现一些与皮肤有关的征兆,例如,如果合并有脓疱或者是化脓。出现黑色的疥疮,会伴随着头发的脱落。如果患有白色的皮肤病,也就是白癣,会伴随着头发的断裂。但若同时患上了黄色的疥疮,则会伴随着一股特殊的味道,这是由于它散发出来的臭味比较重。正常的头皮屑不会出现上述情况,只会在出现红点的情况下出现凝血。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

玫瑰糠疹与银屑病的区别为发病部位、皮损表现等。
1.发病部位:银屑病的位置主要集中在头部、躯干、背部等;玫瑰糠疹的位置主要集中在人体躯干、四肢、颈部,一般不会出现在脸上。
2.皮损表现:银屑病的皮损表现为红色斑块,边界清楚,斑块表面有银白色鳞屑,鳞片形状各异;玫瑰糠疹的皮损表现为沿皮纹走行的圆形或椭圆形玫瑰红色斑疹。
玫瑰糠疹与银屑病的区别较大,建议患者及时就医辨别。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

体藓和银屑病区别在于病因不同、临床表现不同、治疗方式不同。
1.病因不同,体癣是由真菌感染造成的,是指发生在除了头部、手掌、脚掌以及指甲等部位的皮肤受到累及。而银屑病是由和免疫、遗传、感染等因素有关的一种慢性复发性炎症性的皮肤病,可以发生在任何的部位,
2.临床表现不同:临床表现体癣表现为暗红色的斑片,中央的斑丘疹逐渐消退,而周边逐渐蔓延,出现新的丘疹,可见非常少量的脱屑,可以单发也可以多发。银屑病表现为暗红色的斑块、斑丘疹,表面有银白色的鳞屑,有点状出血和薄膜现象。
3.治疗方式不同:治疗方面体癣采用抗真菌治疗办法,外用药物就可以。而银屑病如果属于中重度,要采取外用药物、口服药物,还有窄谱中波紫外线综合办法进行治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

湿疹是一种皮肤炎症反应,主要是由于各种内外原因导致的,包括急性、亚急性和慢性三个阶段。在急性阶段,有渗出的趋势,在慢性阶段则是浸润和肥厚。有的患者会出现慢性湿疹,其特征是多形性、对称性、瘙痒、反复发作。湿疹是由皮肤过敏引起的,一般与人体的消化系统有一定的关系,疾病的部位也不一样,湿疹的主要表现为黄豆大小的圆形丘疹,从淡红色到浅棕色,到严重的时候会出现水泡,常出现在双手和足部。
银屑病和湿疹是一种常见的皮肤病,临床上经常会出现类似的症状,很多病人会误诊,会导致用药的错误,用药不当也会对人体造成伤害,如果是这样的话,就会有大量的鳞片脱落,刮掉鳞片后,会有点状出血。发病的原因有很多:遗传、环境、情绪、饮食、内分泌等,可以出现在人体的任何一个部位,主要是头部和后背。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

前者属于感染性皮肤病,后者属于变态反应性皮肤病。所以,它们的表现也是有差别的。它们有共同的特征,有头皮屑,头皮瘙痒等,但是头癣可能会出现断发,特别是毛发,从发根部位折断。有的还会出现不同程度的化脓,出现脓癣症状。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

寻常型牛皮癣是医学临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。寻常型银屑病就是身体皮肤出现点状斑疹、斑丘疹,无关节炎和脓疱性表现。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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