银屑性关节炎怎么治疗

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连帆 副主任医师 中山大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎、系统性红...
一概述反应性关节炎是一种无菌性关节滑膜炎与近期关节外感染有关多见于耶尔森菌沙门菌属志贺菌属福氏杆菌弯曲杆菌沙眼衣原体等病菌感染后.任何年龄均可发病以青年人多见男女发病率相仿有一定的遗传倾向部分患者HLA-B27呈阳性.本病的特点为近1个月左右有关节外感染如腹泻尿道炎结膜炎等然后出现下肢非对称性无菌性关节肿痛及关节积液以膝踝关节为多见部分患者有肌肉与肌腱在骨起止点处炎症一部分患者可发生骶髂关节炎.二临床表现1有过感染病史近1个月左右发生过急性腹泻尿道炎急性结膜炎等感染.2关节炎突发的下肢非对称性关节红肿痛严重时可出现关节积液以累及膝踝关节为多见亦可有跖趾关节炎肌腱骨止点处炎骶髂关节炎偶有累及上肢关节.3实验室检查(1)大便尿液眼分泌物关节滑膜积液中病原菌培养均阴性.(2)关节积液和滑膜组织中偶可找到抗相应病原菌的抗体.(3)部分患者HLA-B27可呈阳性.三诊断要点1有过关节外的感染病史.2多见下肢非对称性关节突发性红肿热痛偶可累及上肢关节.3部分严重者可出现关节积液治愈后一般不会致残.4大便尿液眼分泌物关节滑膜腔积液中病原菌培养均阴性.5血培养有病原菌偶可在关节积液和滑膜组织中找到与血液培养相同的病原菌.四治疗决策与常规处方1非固醇类消炎镇痛药可缓解症状减轻病情如吲哚美辛(消炎痛)25mg/次3/d;或双氯芬酸(扶他林)25mg/次3/d;关节肿痛缓解消失即可停药.2柳氮磺吡啶能抑制肠道致病菌和抑制前列腺素合成和抑制白细胞功能可防止病情加重和炎症反应一般要服用3-6个月病情缓解逐步减量服药期间要经常检查周围血中的白细胞如低于4×109/L(4000/mm3)则停药.3甲氨喋呤7.5-15mg/周1次顿服可用3个月至1年注意补充叶酸并应定期检查血象注意白细胞减低.4关节肿痛积液严重的患者可用泼尼松治疗一般剂量不宜太大7.5-10mg/d即可必要时可适量增减剂量待病情控制即减量如果是单关节病变行关节腔抽液可关节腔内注射醋酸氢化可的松10-25mg.5本病经过及时治疗一般预后较好但是有的患者病情可持续或反复发作1年以上故治疗要彻底.五综合医嘱1病人其他感染中出现单关节红肿痛一定注意局部休息加强治疗控制感染促进痊愈.2要注意观察病情好坏与关节肿痛关系尽早确诊.3注意关节局部皮肤保护防止外敷引起局部感染加重.4不要随便请游医诊治以免贻误诊断.
相关问答

通常情况下,踝关节炎症患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:对于踝关节的轻度炎症的患者,踝关节炎症患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗。
手术治疗:对于踝关节局部形成脓肿及化脓性关节炎的患者,需要切开引流及关节融合术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肘关节炎症可以选择保守治疗,也可以选择手术治疗。
1.保守治疗。一般保守治疗包括微波疗法、远红外线疗法、离子渗透疗法和药物疗法,目前临床上应用最多的药物有保泰松、塞来昔布、洛索洛芬钠等。这些治疗方法综合使用后,可以有效的缓解关节的炎症,减少关节的疼痛。2.手术治疗。对于中、晚期的病人,一般可以通过手术来消除关节内的骨刺,使关节的运动范围得到改善。

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骶髂关节炎主要采用非手术治疗。
对于顽固性腰腿疼痛伴下肢无力者,应尽早行全髋关节置换术,以解除压迫和刺激。可以利用硬板床进行休息和局部理疗、热敷和中药熏洗,痛重者可在医生的指导下服布络芬、用消炎痛之类的药或者局部封闭治疗。大部分患者经过保守治疗后,症状会减轻甚至消失,少数保守治疗效果不佳或者病情恶化的患者,可以考虑做手术治疗,采用骶髂关节融合术。

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通常情况下,脊柱关节炎可以通过药物、手术来治疗。具体分析如下:
脊柱关节炎属于风湿关节炎的一种侵犯脊柱的一种炎性疾病,多与遗传,自身免疫,环境等因素有关系。临床上通常表现为明显的腰疼,有晨僵,脊柱强直,活动受限,严重的可侵犯全身各个关节。可以使用药物来治疗,比如吲哚美辛、双氯酚酸类、萘普生、舒林酸等,或者使用手术来治疗。

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关节炎可采用非手术治疗和手术治疗。常见的有痛风性关节炎、风湿、类风湿性关节炎、骨性关节炎、牛皮癣性关节炎等。关节炎的早期和中度关节炎可以选择保守疗法,主要有保暖、减重、减少关节的次数、消炎镇痛、消肿、糖皮质激素等。还可以服用一些活血化瘀、改善局部微循环的药物。
关节炎比较严重,可以进行关节的清除、关节的截骨术等外科介入治疗。

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治疗骶髂关节炎的方法有药物治疗、物理治疗封闭治疗等。
1.首先要有一个正确的认识,即骶髂关节炎并不是很严重,而且不能在短时间内痊愈,需要长期作战。
2.逐步进行适当的运动,如有需要,可以采取石膏固定,预防畸形。
3.在急性期应用消炎、镇痛、软骨保护的药物。
4.当疼痛仅限于某个部位时,可以选择封闭疗法,而对于病情较重的病人,则可以进行外科治疗。
5.物理治疗,如热疗、水疗、红外线等,能改善局部微循环,减轻肌肉韧带的张力,减轻疼痛等。

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