脚上大拇指长灰指甲了应该做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，需要口服抗真菌的药物治疗。用药前查肝功，肝功能正常之后再服用，注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。不要混穿鞋子，防止出现传染。另外出现疼痛还要注意是否有炎症发生，应该就医检查一下，在医生指导下进行治疗。
出现灰指甲是真菌感染导致的疾病，多见于患有脚气等真菌感染性疾病的人。可以使用灰甲净，亮甲等药物进行治疗，另外如果有脚气，需要同时治疗，可以使用复方酮康唑软膏等抗真菌药物治疗。注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。
可以到到正规的医院，按照医生嘱咐，一般涂抹外用药，抑制真菌的滋长、繁殖，一段时间后，病甲便会慢慢好转，平时要时刻保持积极乐观的心态，配合治疗，要注意个人卫生习惯。
考虑是有灰指甲，但还得排除是不是缺少微量元素造成的，体内缺乏某种微量元素，也会使指甲的生长异常，要去当地的医院查一下微量元素，看看有没有营养不良的情况，通常指甲上出现点状或是线状的白斑，是因为缺锌，可平时多吃些含锌高的食物。
灰指甲主要是由于没有注意清洁卫生以及传染所导致的一个真菌感染，所以明确诊断以后需要积极的抗真菌治疗，而且还是口服抗真菌药物联合局部涂擦抗真菌软膏。注意局部的清洁卫生，勤洗手。
灰指甲就是真菌感染引起，是属于皮肤病的范畴的这个也没有什么特殊的，就是去当地医院的皮肤科就诊即可，这个就是治疗起来相对还是比较困难的，因为这个真菌感染是比较反复的。