血压标准

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吴恩亭 中西医结合副主任医师 广州市花都区人民医院(南方医科大学花都医院)
擅长:风湿病、内科、中西医结合
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3.3血压测量

  测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其它部位测量血压,需要加以注明。

  由于血压的特点是有明显波动性,需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

  3.3.1诊所偶测血压

  诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下:

① 被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。

② 被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位,老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何,血压计应放在心脏水平。

③ 使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80上臂 。大多数人的臂围25-35cm,宜使用宽13-15cm、长30-35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。

④ 将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5 cm。将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。

⑤ 最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式气压表或符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计,需与水银柱式血压计同时测值校正。

⑥ 测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。

⑦ 在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。

⑧ 血压单位用毫米汞柱(mmHg),在正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,1mmHg=0.133kPa。

⑨ 应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。



3.3.2自我测量血压

  自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压,简称自测血压。自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息,在提示单纯性诊所高血压(即白大衣性高血压)、评价降压效应、改善治疗依从性以及增强诊治的主动参与性方面具有独特优点。自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为诊所偶测血压的重要补充。

  自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计,但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时,也以2次读数的平均值记录,同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言,自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值,推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
转自<<中国高血压防治指南>>
吴恩亭 中西医结合副主任医师 广州市花都区人民医院(南方医科大学花都医院)
擅长:风湿病、内科、中西医结合
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未服抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
相关问答

标准的血压值收缩压小于120mmHg,舒张压小于80mmHg是正常的标准血压。血压如果大于120-139mmHg的收缩压,舒张压在80-89mmHg的情况属于正常的高值,也是属于正常范围。当高血压疾病诊断收缩压要大于等于140mmHg,舒张压大于等90mmHg可以诊断为高血压疾病。高血压疾病有分级,一级的高血压病是收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的诊断标准是血压值达到一百四、九十毫米汞柱以上。
高血压的诊断标准很清楚,最理想血压一百二、汞柱八十毫米根,血压值高达一百四时、汞柱九十毫米以上,就是高血压,也就是高血压在140毫米汞柱以上,低血压大于90毫米汞柱,便被确诊为高血压。根据患者的症状和体征可分为轻度高血压、中度高血压和重度高血压三种类型,其中以中度高血压最常见。介于理想血压和高血压之间,称为临界高血压,通过有规律地生活饮食、调节、锻炼、减肥和其他控制临界高血压的措施,不需要故意吃药。血压到达一百四时、九十毫米汞柱以上者,属高血压阶段,需用药干预处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压分为临界高血压1、2、3级,根据危险因素分为低危、中危、高危和极高危。高血压分为1、2、3级,分别对应于高血压的轻、中、重度,并加入危险因素等级。高血压可细分为二十多个级别,精确系统的高血压分级可以对症治疗,根据血压升高的不同选择不同的降压药物进行平稳控制,只有控制血压稳定才能减少并发症。高血压患者通常应根据自身的情况用药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,测量血压最标准的方式如下:
患者在测量血压时,要处于安静状态,最好休息半小时左右,不要在运动后立即测量血压,否则可能会导致结果出现问题。要测量右上肢的血压,血压计要与心脏放在同一水平位上。绑袖带时袖带下缘应在肘弯上2.5cm处,听诊器探头置于肱动脉搏动处。一手按压固定,不能单纯塞在袖带下面。测量时要快速充气,当气囊内压力达到挠动脉搏动消失后再升高30mmHg,然后以恒定的速率缓慢放气。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压停药的标准如下:
对于有高血压病的人来说,停止使用降压药物是有一定的限制的,如果出现下列三种情形,可以适当的停止使用。一、高血压患者的血压低于110mmHg时,出现了较大的降低。二,70多岁的人群,其心脏收缩压低于120mmHg,80岁以后,其血压低于130mmHg。三,高血压病人有外周血管阻塞,特别是颈内血管阻塞,或是有冠心病,心绞痛,并且在不稳定期,血压低于140mmHg,并且血压下降,会导致眩晕和疲劳,需要改变原有的用药种类和用量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

根据《中国高血压控制标准》,高血压的定义是:在静息状态下,血压在140mmHg以上,舒张压在90mmHg以上,而在ACC的最新指导下,高血压的定义是:收缩压在130mmHg以上,而舒张压在80mmHg以上。将每一项降低了10毫米汞柱,以提早治疗高血压。然而,我国的高血压患者数量很多,而且基数很大,与国外的血压控制标准并不完全相符。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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