腰椎骨折病人在3个月内可以开始弯腰。腰椎压缩性骨折可能会合并硬膜囊肿及神经损害,一把会在开放手术减压后应用椎弓根螺钉加强固定,患者术后1-2周即可下床进行功能锻炼,但需戴上支架,以减少腰椎的活动度,避免因弯腰而加重椎弓根螺钉的负担。
所以患者如果在没有完全愈合之前,如果过早的弯腰,有可能造成椎弓根钉的断裂。脊柱骨折一般在10~12周就会完全愈合,所以尽量在3个月以后进行腰椎压缩性骨折,以免过早弯曲造成内固定断裂。
对于单纯胸腰段压缩性骨折的诊断,主要有:
1、病史:多有外伤史。
2、临床表现:胸部和腰部的局限性疼痛,严重者会有翻身困难、疼痛加重、不能行走、腰部无法前屈或后凸。在体格检查中,沿着脊柱进行触诊,可以感觉到胸部和腰部的部分疼痛,并伴有叩击疼痛。伴有脊髓损伤的患者会出现下肢麻木、感觉异常、肌力下降、排尿功能障碍等。
3、辅助检查:X线,CT、MRI等。
腰椎压缩性骨折的鉴别诊断是X射线检查、核磁共振成像等。
1.X射线检查:X射线检查是用X射线诊断疾病的方法,分普通检查、特殊检查和造影检查,可从不同角度观察脏器的形态及功能改变,有助于鉴别诊断腰椎压缩性骨折。
2.核磁共振成像:核磁共振成像也可以用于鉴别诊断腰椎压缩性骨折,这种方法利用核磁共振原理达到目的,建议根据具体选择。
压缩性骨折弯腰的时间和治疗的方式有较大的关系。首先是完善腰椎X片判断压缩骨折的程度,然后确定治疗方案。如果是选择卧床休息保守治疗,需要差不多三个月以上。如果是微创的骨水泥椎体成形手术治疗,术后2周以上可以考虑弯腰。一定要注意免过早的反复弯腰,不然可能加重压缩骨折的程度,严重甚至导致瘫痪等后果。
t12腰椎压缩性骨折需要采取一般治疗和药物治疗。
t12腰椎压缩性骨折,如果压缩程度没有超过1/3时,可以通过卧床休息使骨折愈合。如果压缩程度已经超过1/3,胸腰段的稳定性会降低,要及时给予局部固定,恢复椎体的高度,解除椎管的压迫症状,并且需要患者后期给予药物治疗,包括神经节苷酯钠注射液、甘露醇、地塞米松等,促进神经的恢复。
T12椎体压缩性骨折4到5个月以后,可以逐步的开始进行弯腰,同时注意观察症状,可以下床活动,正常走路应该没有什么问题,还是佩戴一个腰围,卧床休息可以做五点支撑,小燕飞都是可以的。