治疗原则包括超早期溶栓治疗，急性期给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果为脑栓塞，也可给予抗凝治疗，同时也进行降纤治疗。如果患者躯体症状较重，可以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗等。
如果脑梗塞的面积不大，没有明显的神经功能缺损症状，那么脑梗塞以后就不影响寿命，若脑梗死面积大，神经缺血性功能症状重，在发病的24小时以后，就会出现脑水肿的高峰期，出现了中线移位，脑疝的情况，预后不佳，随时有生命危险。
得了脑梗塞，一部分可以治好，一部分会有一定的后遗症，其预后主要取决于梗死灶的大小、梗塞的部位以及治疗时机。脑干梗塞时病情较重，即使是相对较小的病灶，也会出现较重的临床症状和体征，病人的致残率和死亡率均较高。
脑梗塞锻炼选择肢体功能运动、吞咽功能训练、语言功能训练等，康复训练相对复杂，康复训练期相对较长，可以延长到脑梗死之后一年，但康复训练越早干预、效果越好。慢性期积极康复训练，可以尽最大可能挽救肢体功能。
若能做好二级预防、控制好高血压、高血糖、高血脂等心血管病的危险因素、积极锻炼、快乐生活，脑梗塞患者的寿命不会受到较多影响。对于严重梗塞的患者，需更多关注患者生活质量、改善心理问题、防止出现并发症以延长患者寿命。
