我停经40天做检查未怀孕做什么检查能确诊是否是宫外孕.我已做...

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我停经40天做检查未怀孕做什么检查能确诊是否是宫外孕.我已做了尿检阴道B超内分泌检查都没有发现宫外孕医生还说不能确诊.请问医生我该怎么办?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨淑华 主任医师 北京新景安太妇产医院
擅长:不孕不育,微创妇科
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宫外孕的常见发病原因

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠俗称宫外孕。

宫外孕常见的病因可分为:宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。
一、宫腔因素
先天因素:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫
后天因素:粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环
二、输卵管因素
先天因素:副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等.
后天因素:输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等
三、 盆腔因素
先天因素:盆腔瘀血综合征、盆腔畸形
后天因素:盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症
四、全身因素
口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等。

宫外孕病理生理:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3日,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,桑椹胚以前是在卵壳里,桑椹期以后破壳出来需要有生根地方,受精卵着床的时间是固定的,各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕,如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕。

临床表现:
输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。
1、 症状:有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等。
2、 体征:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显。内出血多时,检查子宫有漂浮感等。
3、 辅助检查:B超、血HCG
4、 确诊:育龄期妇女血HCG大于正常值,宫内确定无孕囊,最终确诊为腹腔镜.

宫外孕治疗原则:
1)保留器官(输卵管和卵巢);2)先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常情况,以此决定病侧输卵管的处理或取舍。
术后残留预防:1)一定要捣毁妊娠黄体2)局部用MTX冲洗3)术后口服米非司酮。

宫外孕的治疗标准术式 ——宫腹腔镜联合术,可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因,并同时治疗防止出现因同样病因导致的宫外孕。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查,以防重蹈覆辙。

相关问答

宫外孕术后要做血常规、彩超等检查。
宫外孕患者要做好手术前的观察。术后还要做彩超、血常规等检查。可以通过做彩超来了解宫腔内部的恢复情况,可以通过血常规来判断是否有炎症或者是贫血的问题。如果有明显的贫血表现,可以口服一些补铁的药物,例如叶酸片。另外还要做血液HCG检查,如果检查结果表明血人绒毛膜促性腺的含量正常,就说明手术成功。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

宫外孕后想怀孕需要接受输卵管造影检查、夫妇检查以及常规孕前检查等,具体分析如下:
1.输卵管检查:一般包括B超引导下的输卵管通液术检查或者子宫输卵管碘油造影检查。
2.常规产前检查:比如肝肾功能检查以及乙肝全套,还有血常规、尿常规以及大便常规,还需要抽血检查优生优育四项,包括风疹病毒、弓形虫检测、巨细胞病毒以及单纯疱疹病毒检查等。
3.妇科检查:需要接受白带常规检查,进行支原体以及衣原体培养,进行宫颈检查来观察是否存在宫颈息肉等疾病,还需筛查宫颈癌。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般无法通过检查HCG来判断是否是宫外孕的情况。
通常情况下,无论是正常怀孕的女性,还是宫外孕的女性都会有存在身体中的HCG水平升高的情况。若是女性想要判断是否有宫外孕的情况,可以在怀孕后进行腹部彩超检查,查看是否出现宫外孕的情况,可以到正规的三甲医院进行终止妊娠处理,避免怀孕周数的增长,从而导致出现子宫破裂出血的情况。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

宫外孕早期可以通过hcg的测定以及孕酮的测定来粗略的判断,异位妊娠孕酮相对较低。同时还可以借助超声诊断,准确率还是比较高的。如果是比较难以诊断的,还可以通过腹腔镜的检查来确诊,同时做手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕之后想怀孕,建议再次安排输卵管检查,建议进行输卵管通液术,因为有很多人的宫外孕都是和输卵管不通畅有关系的,所以事先明确输卵管的情况很有必要。如果输卵管是通畅的,那么正常的进行备孕即可。怀孕之后多注意休息和保胎,尽量的减少剧烈活动,注意卫生,早孕期间不要同房。如果输卵管不畅通,再次怀孕之后也不能排除再次宫外孕的可能性。注意平时不要有压力,多加强营养。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕40天左右可以做宫外孕检查。对于月经规律的女性,如果出现月经推迟40天左右,大部分是可以通过妇科彩超,证实是宫内早孕、宫外孕的。如果妇科彩超提示宫内早孕,排除宫外孕的可能。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮