62岁,男,全身疼痛4年,发作时引起急性心包炎。

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
62岁,男,全身疼痛4年,发作时引起急性心包炎。急性心包炎送入医院,出院后连续疼痛。每次疼痛部位不同,第2次发作引起心包积液,疼痛时有的部位红肿,人消瘦。
想得到怎样的帮助:
在当地医院做过类风湿、脊髓液检查,显示有类风湿吃过制类风湿的药物无效。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析: 急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分
意见建议:治疗首先得针对病因治疗,如结核性心包炎应给予抗痨治疗,细菌性心包炎给予抗菌素等.胸痛者给予对症治疗.纤维蛋白性心包忌用抗凝剂,否则会引起心包出血.急性心脏压塞时需及时穿刺放液.化脓性心包炎除使用抗生素外,还需进行心包引流.
相关问答

一般情况下,急性心包炎患者心包摩擦音有半数以上患者能听到此音,这是炎症引起壁层与脏层心包互相摩擦而发出的高频声,抓刮样噪音。
心音逐渐减弱甚至消失,而男性患者的心音在心脏收缩期比舒张期显着增强,且多出现于右侧上腹及两侧上腹,尤其是在胸骨左缘至第四肋间处;其频率为100~200次/分,持续时间2~3分钟。患者一般无胸痛、心悸等症状,也不伴有发热及咳嗽、咳痰等表现。心持续时间为几天或几个星期。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心包炎疼痛的性质一般是尖锐性疼痛。
急性心包炎患者疼痛性质以尖锐性疼痛为主,疼痛以胸骨后,心前区为主,可向左侧肩背部放射、颈或上腹,偶有放射到下颌的、左前臂等部。在出现疼痛时患者会感到非常痛苦,并且伴随着心悸、胸闷、呼吸急促、面色苍白、出汗等一系列不适的表现。疼痛常发生在体位改变,深呼吸,咳嗽等症状、吞咽时加重,坐位或前倾位时,疼痛症状可再减轻。症状严重时建议患者及时前往医院就诊。

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急性心包炎与细菌、病毒、结核病、霉菌等因素有关,还可以导致急性心包炎,如外伤、癌症等,以及免疫系统的病变。建议患者及时就医检查并治疗。
临床症状以胸闷、呼吸不畅为主。急性心包性胸痛的治疗要从根本上找出原因,从根本上解决原发性的问题。其次可以服用一些镇痛的非甾体抗炎药。如果确诊为急性心肌炎,要及时就医。

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一般来说,急性心包炎发热应当采取以下措施。具体分析如下:
急性心包炎发热后,可以采用物理退热和药物退热两种方法共同退热。在医生指导服用布洛芬、吲哚美辛等药物治疗,具有消炎退热作用,注意观察药物不良反应,看看有没有胃肠道反应。如果有心脏压塞的情况,应当立即行心包穿刺。
日常生活中,患者应当适当补充水分,帮助促进新陈代谢,缓解口渴的情况。

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急性心肌炎是由心肌的脏膜和血管壁产生的急性炎症所致。
内脏和胸腔的隔板一旦发炎,就会有大量的炎性物质排出,在心跳的过程中,脏层胸膜和壁层胸膜会相互摩擦,同时胸腔内的神经也会很多,这些摩擦力会引起神经的痛苦,进而引发胸痛。心前区的疼痛主要表现在体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽等方面,而在坐位和前倾位则会有所缓解,主要表现为胸骨下、心前区、左肩部、后背、颈部、上腹。

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一般情况下,没有“急性心包炎心包渗液时最突出的症状是什么”的说法,急性心包炎心包渗液时可能会出现以下症状:
急性心包炎心包渗液时,主要表现为呼吸不畅,可能与肺、支气管受压、肺淤血有关。肺活量下降,通气受到抑制,导致更深的窒息。患者通常会自发地坐前倾,让心包液体往下或前倾,以缓解压力,更多的时候会出现端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀等。舒张压改变较少,而血压降低。

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