半年有余 吃东西呕吐 大便少
在医院做了壶腹癌切除手术,胃切去一点,胆囊切除,胰腺切去一点 效果饮食基本正常,大便一天三次,痔疮犯了,目前为止,胆囊引流管和腹腔引流管仍未拔除
请医生帮忙作出解答,术后应怎样治疗
腹腔引流管的拔除时间没有绝对的、硬性的原则要求,主要在于观察,每天记录出入量。当患者24小时引流量小于10ml,而且引流的颜色由血性逐渐转为清亮、无色,此时可以拔除引流管。
这可能是由于营养低下造成的术后低蛋白,从而造成渗出较多,也就是腹水。术后的腹水往往是手术后两三天才出现的,很多是由于引流管置放的位置比较低,远端就是腹腔深处开始愈合的时候,腹水会越来越浅。
胆管引流出800-1000ml是正常,放了T管有胆汁就出来是正常的,过几天可以夹闭,不是T管里就出,是腹腔引流管流出,那么就是出现胆瘘的并发症,需长期引流,必要时可能还要重新手术。
每天的胆汁排泄量为600-1000毫升,手术早期,由于手术的刺激,胆汁会排出较少,但术后2-3天,胆汁的排泄会慢慢恢复,随着时间的延长,一些胆汁又会随着胆管排入肠道,胆汁的引流又会慢慢减少。引流管周围的皮肤没有感觉。
正常胃癌手术之后一个月引流管应该拔除了。如果手术之后出现吻合口瘘,可能会保留腹腔引流管。只能够通过肠内营养管进行营养支持,还是比较危险的,一定要密切观察,住院治疗。
引流管常用于留置在腹腔和胸腔内。发现堵塞后应该及时进行挤压,或应用负压吸引器进行吸引,从而引出堵塞引流管的物质。如果有明显脓苔或出现出血后,且局部有纤维蛋白沉积,可以应用镊子或止血钳行进一步探查,必要时需重新置管。