小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
小孩拔乳牙有一定的风险。
首先要看是什么原因引起的拔乳牙，如果是乳牙交替时期乳牙持续滞留。乳牙一般已经有三度松动，比较好拔，这种情况下拔牙乳牙没有什么风险。但是有些坏掉的牙齿，还没有等到乳牙交替，拔除这样的牙齿就有可能出血。甚至会有个别情况，会出现拔错牙齿的情况，容易引发并发症。孩子的牙齿在拔出后容易出现出血的现象，要注意保持口腔卫生，在换牙期间避免吃生冷刺激性的食物，饮食方面尽量以清淡的饮食为主。
一般情况下，小孩拔乳牙要打麻药的，否则容易让小孩过分疼痛、挣扎，不利于拔牙的顺利进行。具体内容如下：
小孩拔乳牙也是要打麻药的，医生一般会给小孩进行局部麻醉，从而让小孩感受不到明显的疼痛感，更能够配合拔牙的过程，让拔牙顺利完成。拔牙结束后，家长要注意让小孩注意口腔的清洁卫生，避免局部出现感染的情况。如果小孩后续出现了发烧的情况，家长要及时带小孩就医治疗。
一般来说，小孩的乳牙快掉了可以拔，当孩子的乳牙被大多数的吸收后，当恒齿长出并且露出牙齿时，可以及早拔出。严重的软化奶牙可牵拉牙周韧带，造成疼痛，并导致牙龈肿胀，导致孩子不能咀嚼、吃东西，妨碍吸收养分，对身体的健康造成不利。若有乳牙明显松动，且恒牙还没有萌出，应在拔掉后佩戴间隔固定装置，以保证牙齿的稳定性，防止相邻牙齿的移位。孩子在换牙期可以多咀嚼一些有弹性的东西，这样可以让孩子自己把牙齿弄掉。
一般情况下，小孩乳牙做根管治疗通常是较好的。不注意口腔卫生、牙齿发育异常等因素可能诱发乳牙牙髓炎，小孩多有牙痛的症状，可能还会在细菌感染的影响下出现红肿、牙周膜增宽、牙槽骨吸收等症状。此时，及时给小孩乳牙做根管治疗有助于消除疼痛，避免细菌进一步感染，避免诱发颌面部蜂窝组织炎，以保证小孩恒牙的正常萌出。
乳牙没掉新牙长歪了，首先一定要把乳牙去拔除，之后新牙也会慢慢回归到正常的位置，因为颌骨也会发育，逐渐变大，这样一般牙齿会逐渐恢复到正常的牙列中。如果说到12-13岁左右，牙齿全部更替结束了，牙列还是出现不整齐的情况，那么只能进行全口矫正处理来恢复良好的咬合关系，恢复牙齿的整齐度。换牙期间一定要注意饮食习惯，不要吃太精细的食物，正常咀嚼，有利于乳牙的牙根吸收，正常更替。
