如何防治心衰

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如何防治心衰
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贺颖 山东齐鲁医院中医科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 心力衰竭时,几乎所有病人均有不同程度的钠。水潴留,这时使用利尿剂是很有必要的,其作用几乎与强心俞药物相当。它不仅可以增加水钠排出,起到肾内利尿作用,减少血容量,减轻心脏前后负荷,间接起到强心的作用,而且某些利尿药还可以增加心排出量,降低静脉压,减慢心率改善肺泡的换气功能,从而起到利尿药的肾外效应,即直接的强心作用。因此使用利尿剂处理心力衰竭是不可缺少的一环,使用时应注意如下几点。(1)心力衰竭时,肾脏髓质肾小管有较大的重吸收力,易引起水钠潴留,这时应选择能抑制远端肾小管及髓袢升支重吸收的利尿剂,如噻臻类、利尿酸、速尿等,用于治疗心力衰竭。(2)慢性心力衰竭时应首选噻臻类利尿剂,在合并有心源性肝硬化倾向时可加用安体舒通,使用噻臻类排钾利尿剂应加用氯化钾,或加用保钾利尿剂氨苯蝶啶。(3)急性心力衰竭时,应选用快速利尿剂,如速尿、丁脲胺等,能快速利尿,减少血容量,改善心肺功能,极有利于消除急性左心衰竭肺水肿。(4)利尿剂用量大,时间长,易发生绝对或相对血容量不足,可导致左心充盈不足,心排血量降低,心衰恶化,因此应特别注意防止血容量不足。(5)心力衰竭时周围血管尤其是肺血管常处于痉挛状态,使回至左心的血量减少,心脏排出量与肾灌注量亦少,所以常达不到预想的利尿效果。因此必须先用或同时合用血管扩张剂(以酚妥拉明为佳),才能收到较好的利尿效果。如果是肺心病等引起的右心衰竭更是如此。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:心衰发作时不能乱动,可取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难。如出汗多时,要注意保暖,有条件者应及时供氧。还可用布带轮换结扎四肢,5-10分钟换一次,这样可减少回心血量,减轻心脏负担。病人的情绪要稳定,精神要乐观,待病情缓解后可送医院请医生诊治。
相关问答

心衰可以通过针对病因治疗,例如甲亢,急性心梗,高血压等。可以选择中西医的结合治疗,既可以改善心衰,也可以改善心肌代谢。可以选取利尿药,强心药。并且心衰的病人要避免冠心病的发生,建议定期去医院进行检查。生活中要保持良好的作息,并严格要求自己,避免熬夜。可以通过练太极,瑜伽等调理身体。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心衰分为四级。Ⅰ级,无胸闷、喘憋、乏力等心衰的症状,客观检查肺部无淤血。Ⅱ级,有胸闷、喘憋、乏力等心衰症状,肺部有一半以下面积的湿性啰音。Ⅲ级,严重的胸闷、喘憋,严重的肺水肿,超过一半以上的肺部湿啰音。Ⅳ级,喘憋持续不能缓解,心源性休克,血压不稳。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以口服药物或者进行心脏移植来治疗,心衰并不是一种独立的疾病,而是各种心脏疾病发展的严重和终末阶段,发病率较高,像高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症等疾病都是潜在人群。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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首先纠正一个概念,不是心力衰竭引起房颤,而是房颤引起的心衰。因为长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。

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房颤合并心衰。随着房颤分解的加重,心衰的患病率逐渐增加,房颤合并心衰增加卒中的风险,因此房颤合并心衰需给予抗凝治疗,房颤合并心衰的患者,需控制心室率。不推荐使用一类抗心律失常药物。

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心力衰竭的药物治疗主要包括,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物、抗心力衰竭药物。其中利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,也是心衰治疗中唯一一个能控制体液潴留的药物,但一般不作为单一用药,心功能一级一般不用利尿剂。急性心衰或肺水肿,首选呋塞米,但是伴有心源性休克不宜应用。

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