46天没有来月经，并且也没有怀孕，多考虑是月经不调导致。
月经不调可能是由于卵巢功能不好，雌激素水平比较低，黄体功能不好等原因所造成的，建议去医院经过B超检查子宫内膜的情况，必要情况下需要抽血检查体内的激素6项。如果检查出来存在内分泌紊乱，要在医生的指导下使用药物来进行调理，长期不来月经的情况下，需要在医生指导下使用药物来进行催经，在调理月经期间要防止精神压力过大，保持良好的心态。
月经推迟通常可能是怀孕，也可能是月经失调导致。
生育期女性一旦出现月经推迟，首先需检查是否怀孕，可通过早孕试纸或者血hcg检查是否怀孕。
若检查后明确未怀孕，考虑为月经失调造成闭经，临床上通常使用孕激素进行催经，但不建议过早进行药物干预。因为部分月经推迟仅为短时间内推迟，过段时间可能会自行恢复。若停经超过2个月，应使用药物干预，在医生指导下使用黄体酮肌注，或口服药物催经。
月经推迟八天不一定是怀孕了。若是偶然出现的月经推迟，月经提前或是推迟一周左右，一般是正常现象。这与近期压力较大、长期熬夜有关系，如果环境发生改变也会对女性的月经造成影响，会有月经推迟现象。
若是经常出现月经推迟，甚至月经推迟长达七天以上的情况，可能是子宫内膜过薄、雌激素水平分泌异常导致的。建议患者去医院检查一个性激素六项、妇科B超的检查，明确诊断后对症采取采取治疗措施。
吃了叶酸月经推迟了是不正常的，需要及时前往医院检查。
叶酸可以预防宝宝神经管畸形，也可以预防孕妇贫血，通常需要在备孕前3个月左右吃，一直吃到怀孕3个月左右。吃了叶酸后月经推迟，需要考虑是否怀孕了，可以用验孕棒检查，取早晨的第一次尿，准确率较高，也可以及时前往医院，早晨空腹抽血检查HCG，若升高就是怀孕了。
月经推迟不一定是怀孕了，月经提前或推迟七天左右都是正常的。如果有正常的性生活，月经推迟十多天考虑有怀孕的可能性。建议可以用早孕试纸或者验孕棒自检，查看自己是否怀孕。必要时可以去医院检测血HCG或者做一个B超检查。
如果没有正常的性生活，月经推迟主要是由于内分泌失调、精神压力大、气血不足、气血瘀滞以及一些妇科疾病导致的。建议可以先观察一段时间，如果一周后月经仍然没有来，需要去医院明确病因，对症下药。
