垂体腺瘤开刀之后,头上还有淤血,怎么办?讲起话来还糊里糊涂的...

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垂体腺瘤开刀之后,头上还有淤血,怎么办?讲起话来还糊里糊涂的,可有生命危险?
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
【诊断】

脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见,以及内分泌学检查和放射学检查等,典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤,症状 不太明显时,诊断并不容易,甚至不能发现。

【治疗措施】

1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

2.放射治疗:对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视 野有所改进,但是不能根本治愈。

3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差。

【临床表现】

脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌 素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下:

1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

(1)生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大, 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的 病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,头痛关节痛,性 功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病。

(2)催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。

(4)甲状腺刺激素细胞瘤:少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成 垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。

(6)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增 多。

(7)内分泌功能不活跃腺瘤:早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。

(8)恶性垂体瘤:病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯, 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。

2.视力视野障碍:早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交 叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重, 则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并 且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时, 视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

3.其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
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相关问答

脑垂体腺瘤在早期需要进行手术来治疗,治疗之后,也要选择药物进行辅助治疗,达到缓解的作用,饮食上也要注意清淡为主,不能吃任何刺激性的食物,而且在平时一定要注意不能出现熬夜的情况。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

垂体腺瘤严重与病变大小、病变有没有功能有关系。如果小的垂体腺瘤叫微腺瘤,没有激素分泌功能,垂体腺瘤可以不管。因为垂体腺瘤大部分是良性的肿瘤,如果肿瘤比较大,肿瘤往上生长可以侵犯视神经、视交叉引起视野缺损。

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侵袭性垂体腺瘤重于非侵袭性垂体腺瘤。压迫症状加重后,可出现视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹症状,眼睑下垂,对光反射消失,眼球活动障碍甚至继发脑积水等。
由于术中并发症较多,术中切除难度较大,跟随正常组织结构出现包绕特别是颈内动脉等情况,故术中切除程度问题较大,导致术后该并发症较多,故该处理难度较大。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

垂体腺瘤一般需要治疗。
垂体腺瘤是一种由垂体内的腺体所引起的一种肿瘤。垂体瘤99%都是由垂体腺瘤引起的,除了垂体腺的肿瘤之外,还有垂体下的脑部也有可能出现这种情况。垂体瘤可以通过药物治疗、放射治疗和外科治疗来治疗,一般都是通过鼻外科进行微创手术,大多数情况下都能完全去除,相对来说比较保险,但是术后要注重鼻腔的防护和日常的膳食。

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一般来说,侵袭性垂体腺瘤的症状表现如下:
1、第一种是压迫视神经,导致视力下降,视野缺损,向上压迫三脑室引起梗阻性脑积水,垂体受到压迫会导致垂体功能下降,导致电解质紊乱、尿崩等;
2、第二种是内分泌方面的症状。垂体腺瘤会分泌激素,激素水平上升会导致内分泌失调,女性会出现月经失调,男性会出现性功能减退,也会出现向心性肥胖、满月脸,也会出现甲亢、巨人症、肢端肥大等症状。
日常生活中,患者应保持健康规律的作息,避免过累、过劳、睡眠不足;适当参加体育锻炼,有助于增强体质,如散步、慢跑等。

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一般情况下,休克不及时治疗有生命危险,具体内容如下:
休克患者若不及时处理,会有很大的生命危险。休克是由低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克、心源性休克、过敏性休克、感染性休克等多种原因造成的。出现失血性休克时,要及时进行补液输血。严重感染性休克时,应及时采取抗感染措施,并及时进行输液,以免危及生命。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治