通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
一般情况下，头皮痒掉头发可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现了头皮痒掉头发的情况，患者平时应做好个人的卫生护理，勤洗头，使用合适的洗发水，避免吃过于辛辣的食物，可以缓解不适症状，如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如罗红霉素胶囊、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，有较好的治疗效果。
头皮痒痛掉头应该洗发要到位，洗头时，一定要清洗，尤其是长发，要用清水反复清洗干净，如有残留洗发水，护发素、发膜，很容易引起头皮发痒，甚至过敏。头皮脱水也会导致发痒。
头皮痒脱发主要原因有以下几点：
1、是由于头发该清洗没有及时清洗，导致毛囊内分泌的油脂堵塞，导致头皮痒、脱发严重。
2、溢脂性皮炎是因为皮脂腺分泌过度，导致皮脂分泌过多，积累在肌肤上，导致头皮发痒、起皮屑、结痂、脱发等症状。
3、当头皮发生真菌感染后，真菌会侵入被毛囊受损的毛囊，从而造成头皮上的白色斑块、脱皮、脱发等。
4、贫血的人会有脱发、发痒、脱发等，主要是因为头皮的血液流通不良，导致毛囊萎缩。如果发生了头皮瘙痒脱发等症状，可以通过清洗来改善。如果没有明显的改善，可能是因为病理原因导致，需就医治疗。
考虑是脂溢性脱发，原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，甚至压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍，此外，皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛发中毒、枯萎、脱落。抑制皮脂的分泌，勤洗发，同时少食油腻、甜食及辛辣食物，可多吃蔬菜的食物，注意休息，不要熬夜。
患有脂溢性皮炎的可能性比较大，可以现在观察一下局部有没有脱发的情况，如果没有，考虑是神经性的，可以使用相关药品来洗头，平时还要注意多休息，不要喝酒，要保持充足的睡眠，放松心情。
