晚上心慌的原因很多，一是窦性心动过速，二是内分泌失调，三是甲状腺功能亢进，四是缺钙缺钾的症状，症状严重者，到医院检查一下心电图，心脏彩超，甲状腺功能，电解质，血压，血糖，血脂，肝功能，尿常规看看，根据检查结果对症治疗。
根据病人的描述，考虑为冠状动脉粥样供血不足引起的症状，于动脉硬化，高脂血症，劳累，吸烟酗酒等因素诱发，可以到医院心内科就诊，结合心电图，心脏彩超检查，明确诊断，平时饮食低脂低盐，避免劳累，禁烟酒等，观察。
心慌可能和冠心病或者是心律不齐的问题造成的。可以及时到医院做一个24小时的心电图检查进一步的明确。如果出现了明显的窦性，心动过缓是需要及时的应用起搏器。注意减少过度的焦虑。
应是心脏供血不足，心肌失去营养，心神不定，缺血缺氧，因此胸闷，气短，心慌，失眠多梦，耳鸣等，给以补气血，养血安神助眠药物治疗，日常要保持心平气和，不要太大心理压力，低盐低脂饮食，勿劳累。
一般情况下，老年患者夜间心慌，主要有生理和病理两种，具体内容如下：
1、生理性的心律不齐，一般是在饱餐、活动、紧张、焦虑、情绪波动之后，排除诱因，可以减轻心慌。
2、常见的早搏、传导阻滞、心律失常、病理性心律失常、快速性心律失常，需要进行心电图、24小时动态心电监测。长期的心律不齐，例如：窦房结功能下降，或是使用美托洛尔、比索洛尔等降低血压的药物，会导致心跳减慢，而某些甲状腺机能减退患者则会有心悸症状。
如果老年人晚上心慌的情况比较严重，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。
一般来说，晚上心慌白天没事，可能是心脏神经官能症或神经衰弱引起的。此外，不排除患者有静息性心绞痛的可能。
首先建议患者排除器质性病变，可进行彩超、甲状腺功能、动态心电图、血清离子、血常规等相关检查，有助于进一步明确诊断。有些患者可能是由甲亢或贫血、低钠血症等引起的。
患者也需严格控制饮食，避免吃辛辣食物，还需定期检查，多休息。
