如果是低胎,可以进行阴道顺产,原因是子宫的内口打开,胎儿的先露会降低,胎盘的胎心会比胎盘的部位更低,出现少量的流血,可以用压力来避免胎盘的脱落。
不过,有些孕妇胎盘过沉,有可能会出现产后大出血。如果是产后大出血,大姨妈的数量超出了正常的范围,那么医生也会推荐患者进行剖宫产,但是这并不代表所有的胎儿都要做剖宫产,因为剖宫产会造成子宫内壁的破坏,导致下一次怀孕时,胎盘的附着力会发生变化。
可以顺产的,需要胎盘没有覆盖宫颈内口,但是胎盘边缘距离宫颈内口距离较近小于2.5cm称为胎盘低置,胎盘低置是可以试着顺产的,但是必须向病人交待清楚存在着产时、产后大出血的风险。
通常怀孕28周后,胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置,就是完全性前置胎盘。
完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血,导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。
在孕周较小,出血量较少的情况下,可采取延长孕周即抑制宫缩、止血,以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多,孕妇出现失血性贫血甚至休克状态,应尽快前往医院终止妊娠。
完全性前置胎盘是指中央性前置胎盘而言,对首次出血较早,多于妊娠28周时出现,重复和次数多、数量大,有时1次大出血,就会导致孕妇处于休克状态。
如发现子宫增大,宫腔内可见胎头及蜕膜等情况,则应考虑可能合并有前置胎盘。但是如果在检查的时候孕周提前的话,没有阴道流血时可使用期待疗法,即常规B型超声检查追踪。如阴道出血不止,或者虽阴道出血较少,但是怀孕已经达到37孕周,检查表明胎儿已成熟的人,都要剖宫产终止妊娠。对有严重贫血及凝血功能异常者应行急诊清宫术。治疗原则以止血补血为主。如有出血不止则以子宫切除为主。应视阴道流血量,是否休克,妊娠周数,产次,胎位等情况而定、胎儿成活与否、是临产还是不临产等状况下作出的决策。
从结构上来说,完全性前置胎盘长上去的机会不大,尤其是胎盘垮着宫口,前壁跟后壁都有的情况下,基本不会长上去。
要特别注意完全性前置胎盘,在长不上去的情况下,可能会有反复阴道流血的情况,为预防出血,应定期复查B超,不能在孕期同房,以减少阴道流血。平时多卧床休息,避免重体力劳动。为预防因便秘引起的阴道流血,要注意饮食,保持排便通肠。由于反复的阴道流血可能导致孕妇出现贫血,要多补充含铁的食物,及时补充营养。
而边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘会随着孕周的增长,因宫体上拉可能会长上去。
一般情况下,胎盘完全性前置状态可以通过日常护理、定期产检等方式来改善、明确状况,具体内容如下:
1.日常护理:如果产检结果提示胎盘完全性前置状态,女性应注意日常护理。女性要避免焦虑和紧张,要注意观察是否有出血的情况,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,要避免负重、弯腰等动作,不要熬夜。
2.定期产检:如果女性出现胎盘完全性前置状态,女性要定期进行产检,以明确胎儿及自身的状况,必要时需要遵医嘱进行治疗。